某社区减盐知-信-行调查问卷

您好！本次是针对本社区开展的减盐现状匿名问卷调查，完成问卷约需 5‑8 分钟。本问卷答案无对错之分，请您根据自身真实情况作答。您参与填写问卷，即视为知情同意参与本次调查。所有收集信息仅用于科研统计分析，个人信息将严格保密。感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别：
A.男
B.女
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2.
您的年龄：
A.60～＜65岁
B.65～＜70岁
C.70～＜75岁
D.75岁及以上
3.
您的体重：kg 
您的身高：cm*
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4.
您的文化程度：
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
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5.
您的家庭月人均收入：
A.2000元及以下
B.2000～4000元
C.4000～6000元
D.6000元以上
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6.

 您日常就餐模式（在外就餐包含餐馆、外卖、食堂等）：

A.每天在家就餐
B.每周在外就餐1~3次
C.每周在外就餐4~6次
D.每周在外就餐7次以上
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7.
您是否吸烟：
A.是
B.否
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8.
您是否饮酒：
A.是
B.否
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9.
您是否经常锻炼（每日身体活动大于30分钟）：
A.是
B.否
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10.
您自我感觉家里饭菜口味：
A.偏咸
B.咸淡适中
C.偏淡
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11.
您是否患有下列慢性病：【最少选择1项】
A.无
B.高血压
C.心脑血管疾病
D.糖尿病
E.肾脏疾病
F.消化道相关疾病
G.其他
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12.
《中国居民膳食指南》建议健康老年人每日食盐摄入量不高于多少？
A.3g
B.5g
C.8g
D.不知道
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13.
食盐摄入过量会带来哪些健康危害？【多选题】
A.升高血压
B.加重肾脏负担
C.增加心脑血管疾病发病风险
D.对身体没有危害
E.不知道
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14.
下列哪些属于隐形盐食物？【最少选择1项】
A.咸菜、腐乳
B.酱油、豆瓣酱、蚝油
C.腊肉、火腿肠等加工肉制品
D.速冻水饺、方便面
E.新鲜水果
F.不知道
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15.
购买预包装食品，营养标签中哪一项和食盐多少直接相关？
A.蛋白质
B.钠
C.脂肪
D.碳水化合物
E.不知道
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16.
您认为日常生活中老年人控制食盐摄入是否重要？
A.非常重要
B.比较重要
C.无所谓
D.不重要
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17.
如果家里饭菜口味偏咸，您是否愿意逐步把饭菜调淡？
A.非常愿意
B.愿意，但很难适应淡口味
C.无所谓
D.不重要
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18.

如果您想要把饭菜做得清淡一些，您觉得执行起来难度大吗？

A.难度很大
B.有一定难度
C.难度较小
D.没有难度
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19.

如果社区免费发放限盐勺，您是否愿意使用？

A.非常愿意，会坚持使用
B.愿意，但不一定能坚持
C.无所谓
D.不愿意
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20.

您是否愿意参加社区减盐讲座、烹饪演示等宣教活动？

A.非常愿意
B.有时间就参加
C.不太愿意
D.完全不想参加
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21.

您认为家庭成员配合，对家庭实现减盐是否重要？

A.非常重要
B.比较重要
C.无所谓
D.不重要
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22.

您家庭做饭是否使用限盐勺？

A.每次都用
B.偶尔使用
C.有限盐勺，但不用
D.没有限盐勺
E.不知道/不是自己做饭
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23.

您家里做菜时，是否经常使用酱油、蚝油、豆瓣酱等含盐调味品？

A.经常
B.有时
C.很少
D.从不
E.不知道/不是自己做饭
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24.

您过去一个月吃咸菜、腐乳、腌菜的频率？

A.几乎每天
B.每周3~4次
C.每周1~2次
D.每月2~3次
E.几乎不吃
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25.

您过去一个月食用腊肉、香肠、火腿肠等加工肉制品的频率？

A.几乎每天
B.每周3~4次
C.每周1~2次
D.每月2~3次
E.几乎不吃
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26.
购买包装食品时，您会查看营养标签上钠的含量吗？
A.每次都会看
B.偶尔看
C.想看，但看不懂
D.从来不看
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27.
家里采用过哪些减盐做法？【最少选择1项】
A.炒菜晚放盐
B.少放酱油、酱料
C.减少腌菜、加工熟食
D.使用限盐勺
E.使用葱姜蒜、香料替代盐提味
F.没有采取任何减盐措施
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28.
您家在执行少盐饮食过程中遇到最大的困难是什么？【最少选择1项】
A.长期习惯重口味，淡饭菜吃着没有味道
B.家庭成员口味不一致，很难统一做淡
C.不清楚如何识别咸菜、酱料等隐形盐
D.不知道具体该怎么掌握放盐的量
E.在外就餐、外卖食物普遍偏咸，难以控制
F.缺少限盐勺等控盐工具
G.年纪大味觉变差，感觉清淡食物吃不出味道
H.其他
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