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执行功能评价量表
录音中...
尊敬的家长，您好，欢迎您参加本次学龄期儿童执行功能行为评定，本量表以评定儿童的办事能和执行能力，量表完成约需要10分钟，请尽量认真回答所有条目，务必不要跳过任何条目，每一个条目根据您孩子的情况选择合适的选项。
有些条目的内容是重复的，如果这些条目填写不一致，则该问卷被认为填写不真实，因此希望您认真填写，如实反映情况。
如果这个行为没有成为问问题，则选“没有”
如果这个行为有时成为问题，则选“有时”
如果这个行为经常成为问题，则选“经常”
这个问卷不会泄露您的隐私，谢谢配合
*
1.对小问题反应过度
没有
有时
经常
*
2.当被给予三件事去做时，仅记住第一件或最后一件
没有
有时
经常
*
3.不会自己主动去开始做某事
没有
有时
经常
*
4.使玩耍的房间一团糟
没有
有时
经常
*
5.拒绝或难以接受用不同的方法去解决如学校作业、朋友交往、家务杂事中出现的问题（不会变通）
没有
有时
经常
*
6.处在新环境时变得心烦意乱 没有 有时 经常
没有
有时
经常
*
7.会勃然大怒（比如突然大发脾气）
没有
有时
经常
*
8.尽管没有效果，仍反复尝试同一方法解决问题（而不变通）
没有
有时
经常
*
9.注意力持续时间短
没有
有时
经常
*
10.即使很乐意，也需要被（其它人）吩咐去开始一项任务（喜欢做的事情也需要别人提醒去开始做）
没有
有时
经常
*
11.不把家庭作业、任务表、学习资料等带回家
没有
有时
经常
*
12.计划改变时显得心烦意乱
没有
有时
经常
*
13.受更换老师或班级的干扰
没有
有时
经常
*
14.不检查作业中的错误
没有
有时
经常
*
15.有好主意但不能用书面形式把它写出来
没有
有时
经常
*
16.在玩耍或空闲时，想不出点子来玩（不知道该玩什么，如何玩）
没有
有时
经常
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17.难以集中注意力做家务、学校功课等
没有
有时
经常
*
18.不把今晚的家庭作业和成绩挂钩（不认为只有做好每天的作业才能以后取得好成绩）
没有
有时
经常
*
19.注意力容易被噪音、活动、眼前所见等分散
没有
有时
经常
*
20.容易哭泣
没有
有时
经常
*
21.犯粗心的错误
没有
有时
经常
*
22.忘记交家庭作业，即使做完了
没有
有时
经常
*
23.拒绝日常生活、饮食、地点等的改变
没有
有时
经常
*
24.难以完成步骤多于一步的家务或任务（比如整理他自己的房间，收拾书包）
没有
有时
经常
*
25.无缘无故地感情爆发（突然大发脾气，大哭，大笑）
没有
有时
经常
*
26.情绪改变频繁
没有
有时
经常
*
27.需要大人帮助去坚持某项任务（如作业，老师布置的除作业外的其它事情等）
没有
有时
经常
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28.拘泥于细节而忽视全局
没有
有时
经常
*
29.房间乱七八糟
没有
有时
经常
*
30.难以习惯新环境（班级，集体，朋友）
没有
有时
经常
*
31.书写不工整
没有
有时
经常
*
32.忘记刚才正在做的事情
没有
有时
经常
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33.当被派去拿某物时，忘记该拿什么
没有
有时
经常
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34.对于自己的行为如何影响或打扰他人毫不知情
没有
有时
经常
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35.有好的想法但不采取行动（缺乏贯彻落实）
没有
有时
经常
*
36.承受不了大的难的任务
没有
有时
经常
*
37.难以完成任务（家务，家庭作业） 没有 有时 经常
没有
有时
经常
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38.比同龄的其它人表现的更野更淘气（生日聚会、休假等集体活动）
没有
有时
经常
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39.对同一个问题总是反复考虑
没有
有时
经常
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40.低估完成任务所需的时间
没有
有时
经常
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41.妨碍他人（比如在他人工作中打岔，在他人说话时插话等）
没有
有时
经常
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42.无法意识到自己的行为引起其他人的负性反应
没有
有时
经常
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43.不恰当的时候离开座位
没有
有时
经常
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44.比伙伴更容易失控
没有
有时
经常
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45.对处境的反应比其他孩子更强烈
没有
有时
经常
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46.到最后一刻才开始完成作业或家务
没有
有时
经常
*
47.难以开始做作业或做家务
没有
有时
经常
*
48.难以组织与朋友之间一起的活动
没有
有时
经常
*
49.说话不经过大脑
没有
有时
经常
*
50.情绪容易受环境影响
没有
有时
经常
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51.不提前计划如何完成学校作业
没有
有时
经常
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52.对自己的优势和弱势认识不足
没有
有时
经常
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53.书面工作组织性差
没有
有时
经常
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54.表现太野或“失控”
没有
有时
经常
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55.难以让他自己的行动停下来
没有
有时
经常
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56.如果没有大人监督时会惹麻烦
没有
有时
经常
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57.记忆事物困难，即使是刚过几分钟
没有
有时
经常
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58.难以为达目标而实施行动（为了获得某特殊物品去攒钱，为了取得好成绩去学习）
没有
有时
经常
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59.近半年说话办事变得愚笨可笑
没有
有时
经常
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60.工作马虎
没有
有时
经常
*
61.不主动
没有
有时
经常
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62.大哭大闹，但也会突然停止
没有
有时
经常
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63.意识不到某些行为打扰他人
没有
有时
经常
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64.小事情激发大反应
没有
有时
经常
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65.不恰当的时间交谈
没有
有时
经常
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66.抱怨无事可做
没有
有时
经常
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67.在房间或课桌上找不到（需要的）东西
没有
有时
经常
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68.无论到哪都会落下一些东西
没有
有时
经常
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69.使得一团糟，其他人不得不帮忙收拾
没有
有时
经常
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70.极易心烦意乱
没有
有时
经常
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71.常常躺在家里（成天懒散在家）
没有
有时
经常
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72.橱柜乱七八糟
没有
有时
经常
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73.难以排队等待
没有
有时
经常
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74.丢失午餐饭盒、午餐费、许可证件、家庭作业等
没有
有时
经常
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75.找不到衣服、眼镜、鞋、玩具、书、铅笔等
没有
有时
经常
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76.即使知道正确答案也考得很差
没有
有时
经常
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77.完成不了长期计划
没有
有时
经常
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78.必须严格监督管理
没有
有时
经常
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79.行动前不思考
没有
有时
经常
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80.难以从一项活动转到另一项活动
没有
有时
经常
*
81.坐立不安
没有
有时
经常
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82.冲动
没有
有时
经常
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83.当交谈时不能保持在同一话题
没有
有时
经常
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84.迷恋执着于某一话题或活动
没有
有时
经常
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85.反复说同样的事情
没有
有时
经常
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86.难以完成早上上学的日常准备工作
没有
有时
经常
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宝宝姓名
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年龄（周岁）
6岁
7岁
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
*
性别
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男
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