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北京一零一中实验幼儿园.栖林园家长调查问卷
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为了进一步优化园区膳食搭配，筑牢食品安全防线，精准了解每位幼儿的饮食喜好、进食习惯与饮食禁忌，我们特开展本次问卷调查。本次调查数据仅用于园内膳食优化工作，所有幼儿及家庭信息将严格保密、妥善保管。诚邀各位家长如实填写，携手为孩子打造健康、科学、可口的每日膳食。
一、基本信息
1.
幼儿姓名：
*
2.
幼儿班级：
*
3.
家长联系方式：
*
二、幼儿饮食情况
*
4.
幼儿是否有食物过敏？
无
有，请注明：
*
*
5.
幼儿是否有忌口/宗教饮食禁忌？
无
有，请注明：
*
*
6.
幼儿是否挑食偏食？
从不
偶尔
经常
*
7.
幼儿吃饭习惯：
能独立吃饭
需要喂饭
吃饭较慢
容易积食
三、幼儿喜爱的菜品
*
8.
幼儿喜欢的蔬菜（可多选/补充）
【多选题】
青菜
菠菜
生菜
西兰花
胡萝卜
土豆
冬瓜
南瓜
番茄
黄瓜
其他喜欢的蔬菜：
*
*
9.
幼儿喜欢的肉类/蛋类（可多选/补充）
【多选题】
鸡肉
牛肉
猪肉
鱼肉
虾
鸡蛋
鹌鹑蛋
其他：
*
*
10.
推荐一道宝贝最喜欢的菜给幼儿园：
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北京一零一中实验幼儿园.栖林园家长调查问卷
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