新冠疫苗认知与接种情况调查问卷

您好，本次调查用于了解大众对新冠疫苗的认知与接种意愿，所有回答仅用于统计分析，信息严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的配合。
一、基础信息
*
1. 您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-59岁
60岁及以上
*
2. 您的性别是？
男
女
不愿透露
*
3. 您是否属于以下特殊人群？【可多选】【多选题】
孕妇/备孕期女性
老年人（60岁以上）
慢性基础病患者
免疫功能低下人群
以上都不属于
二、对新冠疫苗作用效果的认知
*
1. 您是否认为接种新冠疫苗可以有效降低感染后重症和死亡的风险？
完全认同
部分认同
不认同
不清楚
*
2. 您认为当前的新冠疫苗对最新流行毒株的保护效果如何？
保护效果很好
有一定保护效果
几乎没有保护效果
不清楚
*
3. 您认为接种新冠疫苗对减少周围人感染新冠的概率是否有帮助？
帮助很大
有一定帮助
几乎没有帮助
不清楚
*
4. 您对新冠疫苗的安全性评价是？
非常安全，不良反应极少且轻微
基本安全，不良反应在可接受范围内
存在较高安全风险
不清楚
三、接种情况与意愿
*
1. 您目前是否已经接种过新冠疫苗？
是（请跳至第3题）
否
*
2. 您未接种新冠疫苗的原因是？【可多选】【多选题】
认为自己感染风险低，不需要接种
担心疫苗的副作用/安全性
不符合接种的身体条件
预约接种不便
观望等待更优的疫苗
其他*
*
3. 如果近期开放免费新冠疫苗接种，且符合接种要求，您是否愿意接种？
非常愿意，会主动预约
可以接种，看安排而定
不愿意接种
还在犹豫，不确定
*
4. 您愿意接种新冠疫苗最主要的原因是？【可多选】【多选题】
保护自己不得重症
保护家人和周边的人
响应防疫号召
出行等场景需要接种证明
其他
*
5. 您不愿意/犹豫接种新冠疫苗最主要的原因是？【可多选】【多选题】
认为病毒致病力下降，不需要接种
担心不良反应
已经感染过新冠，认为体内有抗体不需要接种
疫苗保护有效期短，效果不佳
自身身体条件不适合接种
其他_*
四、开放性问题
您对新冠疫苗的作用、接种政策还有什么其他疑问或建议？
- （问卷结束，再次感谢您的填写）
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