乡镇初中留守儿童心理健康服务调查问卷（学校教师及管理人员卷）

第一部分:基本信息
*
1.
1. 您的身份是:
A. 校长或副校长
B. 心理健康教育教师
C. 班主任
D. 德育教师
E. 其他学科教师
F. 其他（请注明）
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2.
2. 您的教龄:
A. 5年以下
B. 5到10年
C. 11到20年
D. 20年以上
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3.
3. 您是否接受过心理健康方面的专业培训?
A. 接受过系统培训（有相关证书）
B. 接受过短期培训或讲座
C. 没有接受过专门培训
4.
4. 您所在学校目前共有多少名学生? 名*
5.
5. 您所在学校的留守儿童大约有多少人? 人*
第二部分:学校心理健康服务供给现状
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6.
6. 学校目前是否有专职或兼职的心理健康教育教师?
A. 有专职心理教师（______人）
B. 有兼职心理教师（______人）
C. 没有专门的心理教师
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7.
7. 学校是否设立了心理辅导室或心理咨询室?
A. 有，且正常使用
B. 有，但很少使用
C. 有，但基本闲置
D. 没有设立
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8.
8. 学校是否开设了心理健康教育课程?
A. 有专门的心理健康课程，定期上课
B. 没有专门课程，但偶尔有相关讲座或活动
C. 几乎没有相关的课程或活动
D. 不清楚
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9.
9. 学校是否建立了留守儿童心理健康重点学生台账?
A. 是
B. 否
C. 正在建设中
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10.
10. 学校是否定期开展学生心理健康筛查?
A. 是，每学期都开展
B. 是，每年开展一次
C. 偶尔开展
D. 从未开展过
第三部分:面临的困难与支持需求
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11.
11. 您认为学校在开展心理健康服务方面遇到的主要困难有哪些?（可多选）【多选题】
A. 缺乏专业的心理教师
B. 经费投入不足
C. 缺乏系统的工作机制
D. 留守儿童家庭配合度低
E. 学生心理问题复杂，超出学校能力范围
F. 上级部门缺乏指导和支持
G. 其他（请注明）
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12.
12. 您认为当前留守儿童最突出的心理问题是什么?（可多选）【多选题】
A. 孤独感
B. 自卑
C. 焦虑
D. 行为问题（叛逆、违纪等）
E. 学习动力不足
F. 人际交往困难
G. 其他（请注明）
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13.
13. 学校在留守儿童心理健康方面是否与家庭、社区或政府部门开展过合作?
A. 经常合作
B. 偶尔合作
C. 很少合作
D. 从未合作过
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14.
14. 您最希望获得哪些方面的支持?（可多选）【多选题】
A. 专业心理教师配备
B. 心理健康教育课程资源
C. 教师心理健康培训
D. 经费保障
E. 与专业机构的合作渠道
F. 上级部门的政策指导
G. 其他（请注明）
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