《白细胞减少症中医诊疗指南（制定）》调研问卷

一、受访者信息
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1.您的姓名:
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2.您的单位:
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3.您的专业:
中医
中西医结合
西医
护理
方法学/循证
其他
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4.您的职称:
正高
副高
中级
初级
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5.您的主要工作场景:【多选题】
门诊
病房
基层指导
其他
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6.您平均每月收治白细胞减少症例数:
＜5
5-10
11-30
31-50
>50
二、指南的范围与应用场景、目标
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7.您觉得本指南应用的场所是什么:【多选题】
综合医院
中医医院
社区医院
专科医院
基层医疗卫生机构
康复医院
科研单位
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8.您觉得指南的主要使用者是:【多选题】
中医/中西医结合医师
西医医师
护理
康复人员
基层医生
管理质控人员
患者/家属
其他
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9.您认为本指南的推广可以实现以下几个目标:【多选题】
提高临床疗效
规范临床行为
加强沟通交流
其他
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10.您希望指南的输出形式:【多选题】
诊疗路径/流程图
方药/技术推荐表
证型判别要点表
适宜技术操作要点与禁忌症
疗效与随访监测
患者管理要点
其他

三、临床问题（一）（非PICO问题）

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11.白细胞减少症的中医病名、核心病机与治疗原则如何规范表述?
是否保留:
保留
删除
其他
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12.白细胞减少症基本中医证型诊断标准是什么?
是否保留:
保留
删除
其他
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13.是否保留《中医血液病学》中“虚损病”标准拟定的中医证型?
是
否
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14.是否保留白细胞减少症的常见临床伴随症状?
是
否
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15.是否保留现代医学对白细胞减少症常见发病原因与机制?
是
否
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16.是否保留《血液病诊断及疗效标准》中白细胞减少症诊断标准?
是
否
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17.您认为目前还需补充的非PICO问题是什么?
四、临床问题（二）PICO问题
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18.您认为基于辨证分型的中药汤剂是否能预防白细胞减少症的发生?
是
否
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19.您认为基于辨证分型的中药汤剂防治白细胞减少症发生的安全性如何?
好
不好
*
20.您认为中成药（注射液／口服）是否能预防白细胞减少症的发生?
是
否
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21.您认为中成药（注射液／口服）防治白细胞减少症发生的安全性如何?
好
不好
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22.您认为能够预防白细胞减少症的中成药有哪些?
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23.您认为针灸是否能预防白细胞减少症发生?
是
否
*
24.您认为耳穴压丸是否能预防白细胞减少症发生?
是
否
*
25.您认为穴位贴敷是否能预防白细胞减少症发生?
是
否
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26.您认为穴位注射是否能预防白细胞减少症发生?
是
否
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27.您认为还有什么中医外治的方式预防白细胞减少症发生?
*
28.您认为中医适宜技术（针灸、耳穴压丸、穴位贴敷、穴位注射）防治白细胞减少症发生的安全性如何?
好
不好
*
29.您认为食补是否可以预防白细胞减少症发生?
是
否
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30.您认为何种情况应该进行白细胞减少症的一级预防?
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31.您认为中药汤剂能否降低白细胞减少症发生率、持续时间、严重程度?
是
否
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32.您认为中药汤剂是否能改善白细胞减少症的临床症状?
是
否
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33.您认为中成药（注射／口服）是否能降低白细胞减少症发生率、持续时间、严重程度?
是
否
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34.您认为中成药（注射／口服）是否能改善白细胞减少症的临床症状?
是
否
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35.您认为能够治疗白细胞减少症的中成药有哪些?
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36.您认为中医适宜技术（针灸、耳穴压丸、穴位贴敷、穴位注射）是否能降低白细胞减少症发生率、持续时间、严重程度?
是
否
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37.您认为针灸及其他中医治疗方式是否能改善白细胞减少症临床症状?
是
否
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38.您认为还有什么中医外治的方式治疗白细胞减少症?
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39.您认为目前还需补充的PICO问题是什么?
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