乳腺癌观念情况调研问卷

尊敬的医生：

您好！本问卷旨在了解临床医生在乳腺癌观念中的现状、挑战与观点。您的专业回答将为优化乳腺癌规范化诊疗路径、提升临床诊疗水平提供重要参考。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究和政策建议，请您根据实际临床实践情况如实填写。衷心感谢您的支持与贡献！
第一部分:基本信息
*
1 您的性别
男
女
*
2 您的年龄
≤35岁
36-45岁
46-55岁
>55岁
3 您所在的城市和医院*
城市:
医院:
*
4 您的职称
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
*
5 您所在科室
肿瘤内科
乳腺外科
其他:
*
6 您所在医院等级
三级甲等
三级其他
二级及以下
其他机构
*
7 您从事乳腺癌相关临床工作年限
<5年
5-10年
11-15年
>16年
第二部分:诊治情况
1 医生平均每周出几个半天的门诊? 平均每周半天门诊数， 个半天门诊/每周*
2 请问最近一个月，您个人诊治的患者总量是多少?（包括门诊和住院）其中乳腺癌患者量是多少 平均每月接诊乳腺癌患者量，患者/月*
3 请问最近一个月，您个人诊治的乳腺癌患者中，其中早期（I-III期）乳腺癌患者比例是多少?早期乳腺癌术后复发患者比例是多少?(合计100%) 早期（I-III期）乳腺癌患者量%，其中早期乳腺癌术后患者复发量%*
4 请问最近一个月，在您诊治的早期（I-III期）乳腺癌患者中，新确诊患者的比例是多少?随访患者的比例是多少?(合计100%) 新确诊患者%，随访患者%*
5 请问最近一个月，在您诊治的早期（I-III期）乳腺癌患者中，绝经前激素受体阳性比例有多少? 早期绝经前激素受体阳性比例%*
6 请问最近一个月，在您诊治的晚期（IV期）乳腺癌患者中，新确诊患者的比例是多少?随访患者的比例是多少? 晚期乳腺癌中新确诊患者量%*
7 请问最近一个月，在您诊治的早期（I-III期）乳腺癌患者中，新确诊患者的比例是多少?随访患者的比例是多少?(合计100%) 新确诊患者%，随访患者%*
8 请问最近一个月，在您诊治的早期（I-III期）乳腺癌患者中，绝经前激素受体阳性比例有多少? 早期绝经前激素受体阳性比例%*
9 请问最近一个月，在您诊治的晚期（IV期）乳腺癌患者中，绝经前激素受体阳性比例有多少? 晚期绝经前激素受体阳性比例%*
第三部分:药物知晓
*
10 您当提到乳腺癌的促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)药物时，您最先想到的是哪个药物?(单选)
亮丙瑞林（贝依）
亮丙瑞林（抑那通）
亮丙瑞林（博恩诺康）
戈舍瑞林（诺雷得）
戈舍瑞林（百拓维）
11 请问最近一个月，在接受GnRHa药物治疗的早期（I-III期）绝经前激素受体阳性乳腺癌患者中（包括所有新确诊和随访患者），下列药物的比例分别为多少?（合计为100%）*
亮丙瑞林（贝依）%
亮丙瑞林（抑那通）%
亮丙瑞林（博恩诺康）%
戈舍瑞林（诺雷得）%
戈舍瑞林（百拓维）%
*
12 针对不同亮丙瑞林剂型以下说法，请问您的同意程度是怎样的?请选出最常见的原因并用1-5进行排序.【排序题】
  • 亮丙瑞林和戈舍瑞林产品无差异，复诊患者可自由替换使用
  • 亮丙瑞林3月剂型与1月剂型，在降低E2效果无差异
  • 亮丙瑞林3月剂型与1月剂型，在卵巢逃逸无差异
  • 亮丙瑞林3月剂型与1月剂型相比，患者依从性更好
  • 亮丙瑞林3月剂型与1月剂型相比，患者总体花费更少
*
13 针对原研与仿制亮丙瑞林3月剂型以下说法，请问您的同意程度是怎样的?请选出最常见的原因并用1-5进行排序.【排序题】
  • 仿制亮丙瑞林3月通过一致性评价，产品质量层次和疗效与原研无差异
  • 仿制亮丙瑞林3月与原研3月剂型，在降低E2效果无差异
  • 仿制亮丙瑞林3月与原研3月剂型，在卵巢逃逸无差异
  • 仿制亮丙瑞林3月与原研3月剂型相比，患者依从性无差异
  • 仿制亮丙瑞林3月剂型与3月剂型相比，患者总体花费更少
*
14 针对原研与仿制亮丙瑞林1月剂型以下说法，请问您的同意程度是怎样的?请选出最常见的原因并用1-5进行排序.【排序题】
  • 仿制亮丙瑞林1月通过一致性评价，产品质量层次和疗效与原研无差异
  • 仿制亮丙瑞林1月与原研1月剂型，在降低E2效果无差异
  • 仿制亮丙瑞林1月与原研1月剂型，在卵巢逃逸无差异
  • 仿制亮丙瑞林1月与原研1月剂型相比，副作用上无差异
  • 仿制亮丙瑞林1月剂型与1月剂型相比，患者总体花费更少
*
15 针对不同戈舍瑞林以下说法，请问您的同意程度是怎样的?请选出最常见的原因并用1-6进行排序.【排序题】
  • 戈舍瑞林和亮丙瑞林产品无差异，复诊患者可自由替换使用
  • 戈舍瑞林微球与戈舍原研产品，疗效和安全性与原研无差异
  • 戈舍瑞林3月剂型与1月剂型，在降低E2效果无差异
  • 戈舍瑞林3月剂型与1月剂型，在卵巢逃逸无差异
  • 戈舍瑞林3月剂型与1月剂型相比，患者依从性更好
  • 戈舍瑞林3月剂型与1月剂型相比，患者总体花费更少
16 请问最近一个月，在接受GnRHa药物治疗的早期（I-III期）绝经前激素受体阳性乳腺癌患者中，有多少比例的患者从以下其他GnRHa药物1月剂型换到了使用亮丙瑞林（包括1月剂型与3月剂型）?*
从戈舍瑞林（诺雷得）1月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从戈舍瑞林（诺雷得）3月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从亮丙瑞林（博恩诺康）1月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从亮丙瑞林（抑那通）1月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从亮丙瑞林（抑那通）3月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
17 请问最近一个月，在接受GnRHa药物治疗的晚期（IV期）绝经前激素受体阳性乳腺癌患者中（包括所有新确诊和随访患者），下列药物的比例分别为多少？（合计为100%）
亮丙瑞林（贝依）%
亮丙瑞林（抑那通）%
亮丙瑞林（博恩诺康）%
戈舍瑞林（诺雷得）%
戈舍瑞林（百拓维）%
*
18 请问最近一个月，在接受GnRHa药物治疗的晚期（IV期）绝经前激素受体阳性乳腺癌患者中，有多少比例的患者从以下其他GnRHa药物1月剂型换到了使用亮丙瑞林（包括1月剂型与3月剂型）?*
从戈舍瑞林（诺雷得）1月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从戈舍瑞林（诺雷得）3月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从亮丙瑞林（博恩诺康）1月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从亮丙瑞林（抑那通）1月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
从亮丙瑞林（抑那通）3月剂型换到亮丙瑞林（贝依）1月剂型%
*
19 这些早/晚患者从其他GnRHa药物1月剂型换到了使用亮丙瑞林（贝依）1月剂型的常见原因有哪些?请选出最常见的原因并用1-7进行排序.【排序题】
  • 疗效不佳:卵巢抑制不全，降雌不稳定，疾病进展
  • 副作用:围绝经期潮热失眠，骨质疏松等症状不耐受
  • 注射问题:针头过粗注射疼痛，或埋植药物脱落
  • 集采问题:由于集采造成的停限控
  • 列名问题:医院无药或药物未进院
  • 药物调整:调整1月剂型应用
  • 其他，请注明:
*
20 这些患者从其他GnRHa药物3月剂型换到了使用亮丙瑞林（贝依）1月剂型的常见原因有哪些?请选出最常见的原因并用1-7进行排序.【排序题】
  • 疗效不佳:卵巢抑制不全，降雌不稳定，疾病进展
  • 副作用:围绝经期潮热失眠，骨质疏松等症状不耐受
  • 注射问题:针头过粗注射疼痛，或埋植药物脱落
  • 集采问题:由于集采造成的停限控
  • 列名问题:医院无药或药物未进院
  • 价格问题:3月剂型单支价格高，医保有限制
  • 其他，请注明:
21 对于接受GnRHa治疗的早期乳腺癌患者，各药物患者实际治疗时长是多长?(月)*
亮丙瑞林（贝依）1月剂型实际时长月
亮丙瑞林（抑那通）1月剂型实际时长月
亮丙瑞林（抑那通）3月剂型实际时长月
亮丙瑞林（博恩诺康）1月剂型实际时长月
戈舍瑞林（诺雷得）1月剂型实际时长月
戈舍瑞林（诺雷得）3月剂型实际时长月
戈舍瑞林（百拓维）1月剂型实际时长月
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