社区养老服务需求调查问卷

您好！本问卷旨在了解居民对养老服务的真实期待，大约需要5分钟。所有信息严格保密，仅用于服务优化。感谢您的支持！
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1.
您的身份是：
我正在为自己规划养老
我为父母/长辈了解服务
两者都有
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2.
老人目前的年龄段
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
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3.
老人目前的生活自理能力
完全自理，生活独立
基本自理，部分重活需要帮助
半自理，日常起居需协助
完全不能自理
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4.
您目前每年为老人照护相关支出的总额大约是
5000元以下
5000-1万元
1万-2万元
2万-5万元
5万元以上
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5.
过去半年，家中老人是否发生过以下情况【多选题】
在家中滑倒或跌倒
忘记关火/关门/关水
因不会用手机错过重要事情（挂号、缴费等）
连续多天几乎不出门、不社交
因吃饭凑合导致营养不良或肠胃问题
以上都没发生过
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6.
目前老人的日常照料，主要依赖（可多选）【多选题】
配偶互相照顾
子女/孙辈日常照护
聘请住家保姆/小时工
依靠邻居或亲友偶尔帮忙
无人帮忙，老人自己硬扛
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7.
当前的照料方式，您最不满意的一点是：【多选题】
人手不足，子女精力透支
缺乏专业护理知识（如康复、用药）
突发情况无人及时响应
老人情绪孤独，缺乏陪伴
经济负担太重
暂时没有不满意
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8.
以下场景，哪个让您最感到“不能忍”？（单选）
老人为省几块钱，冬天不开暖气硬扛
老人小病不说，拖到严重才去医院
老人一整天没跟任何人说过话
老人在浴室滑倒后无人知晓
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9.
. 如果社区推出一项服务，可以“彻底解决”您上一题选的那件事，您的第一反应是
真有这样的服务，我愿意付费
先怀疑是不是真的能做到
觉得肯定很贵，懒得了解
不信任陌生人进家门
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10.
假设以下两种方案必须选一个，您更倾向：
方案A：每月花1500元，社区提供全套服务（食堂+保洁+定期探访+紧急响应）
方案B：不花这个钱，由子女轮流抽时间照料，但可能影响子女工作
我选第三种：_________________（请填写您的理想方案）
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11.
您愿意为“老人突发状况30分钟内有人上门查看”这项服务，每月支付：
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
一分钱都不想花，觉得没必要
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12.
以下哪些因素，最可能让您“愿意尝试”一项陌生的养老服务？（限选3项）【多选题】
同小区有熟人在用，口碑真实
可以先免费体验一周
政府或街道背书推荐
服务人员资质、背景完全透明可查
子女可以通过手机实时查看服务过程
价格低于当前请小时工的成本
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13.
如果社区有一笔资金用于养老服务，您强烈建议优先花在哪件事上？
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