匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）

亲爱的同学，您好！我们希望通过这次调查，了解您近一个月的睡眠质量及相关因素的真实情况。您的真实回答对我们了解当前大学生的实际情况非常重要，回答无对错之分，只需如实、客观填写，我们一定会对您填写的问卷保密想！非常感谢大家的真诚合作。
*
1.
姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
年龄
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4.
近1个月，您通常晚上几点上床睡觉? [_时_分]
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5.
近1个月，您每晚通常需要多长时间才能入睡? [填分钟]
*
6.
近1个月，您每天早上几点起床?[_时_分]
*
7.
近1个月，每夜通常实际睡眠多少小时(不等于卧床时间)?
*
8.
近1个月，您经常出现以下情况吗?[包括8-17题]     

不能在30分钟内入睡
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
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9.
夜间易醒或早醒
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
10.
夜间去厕所
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
11.
呼吸不畅
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
12.
咳嗽或鼾声高
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
13.
感觉冷
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
14.
感觉热
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
15.
做恶梦
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
16.
疼痛不适
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
17.
其它影响睡眠的事情
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
其他原因:
*
18.
近1个月，您如何评价自己的睡眠质量?
非常好
尚好
不好
非常差
*
19.
过去一个月，你是否经常要服药（包括从以医生处方或者在外面药店购买）才能入睡？
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
20.
近1个月，您常感到困倦吗?
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
21.
近1个月，您做事情的精力不足吗?
没有困难
偶尔有困难
比较困难
非常困难
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