健康评估问卷(HAQ)

欢迎参加本次健康评估调查，请按照您过去一周的实际感受作答以下题目，答案没有对错之分。请您尽可能独立完成。
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1.
患者编号
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2.
患者姓名
在过去一周里，您做以下事情的情况是（如果下列事情借助工具能完成，请选择很困难这一项）：
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3.
您能自己穿衣服吗？包括鞋带和纽扣？
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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4.
您能不需要别人的帮助，自己起床、上下床吗？
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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5.
您能将装满水的玻璃杯端到嘴边吗？或能开启一盒未开封的牛奶吗？
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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6.
你能自如的在室外的平地上行走吗？或能上5个台阶吗？
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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7.
您能自己洗澡并擦干全身吗？或能自己上厕所吗
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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8.
您能蹲下从地上拾起衣服吗？
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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9.
您能打开并关上水龙头吗？
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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10.
您能自己上下小汽车（出租车）、公交车、火车或飞机吗？或能跑腿和购物吗？能做简单家务吗？如吸尘
毫无困难
稍有困难
很困难
无法完成
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