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教育性小组反馈问卷（家长填写）
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亲爱的家长朋友：三节教育性小组活动已圆满结束。为了解您的真实学习收获与行为改变，评估小组效果，请您根据实际情况填写这份问卷。本问卷匿名填写，仅用于研究与服务改进，请您放心作答。填写说明：请在符合您想法的选项上打“√”。
第一部分：基本信息
*
1.
孩子年级
初一
初二
*
2.
您与孩子的关系
母亲
父亲
其他监护人
*
3.
您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
4.
是否全程参与三次活动
是
否
*
5.
若否，请说明参与次数
请填写参与次数
第二部分：小组过程满意度（1=非常不符合，5=非常符合）
*
6.
请对以下描述进行评价
非常不符合
2
3
4
非常符合
我喜欢小组的氛围，在这里我感到安全、被接纳。
我喜欢小组的氛围，在这里我感到安全、被接纳。
社工带领者专业、真诚，讲解清晰易懂。
社工带领者专业、真诚，讲解清晰易懂。
小组的内容（理论讲解、案例分析、练习）安排合理，对我有启发。
小组的内容（理论讲解、案例分析、练习）安排合理，对我有启发。
我在小组中敢于分享自己的困惑与经验。
我在小组中敢于分享自己的困惑与经验。
我从其他家长那里获得了理解和支持。
我从其他家长那里获得了理解和支持。
第三部分：核心目标达成度（1=完全不符合/没有变化，5=非常符合/变化明显）
（一）认知层面：元认知思维的掌握
*
7.
请对以下描述进行评价
完全不符合
2
3
4
非常符合
我理解了“自我内核思维”和“捏泥人式养育”的区别。
我理解了“自我内核思维”和“捏泥人式养育”的区别。
我理解了大脑的“马车模型”（黑马、白马、骑手），并能用它解释自己和孩子的情绪反应。
我理解了大脑的“马车模型”（黑马、白马、骑手），并能用它解释自己和孩子的情绪反应。
我理解了“软性外沿思维”，学会了区分“事件”与“自我”。
我理解了“软性外沿思维”，学会了区分“事件”与“自我”。
我理解了“心域思维”和“平等思维”，开始反思自己是否在用“管理者”而非“陪伴师”的角色与孩子相处。
我理解了“心域思维”和“平等思维”，开始反思自己是否在用“管理者”而非“陪伴师”的角色与孩子相处。
（二）工具层面：沟通与情绪调节技能
*
8.
请对以下描述进行评价
完全不符合
2
3
4
非常符合
我学会了“三秒情绪暂停法”，并在生活中尝试使用。
我学会了“三秒情绪暂停法”，并在生活中尝试使用。
我学会了三阶共情句式，并能尝试用在和孩子的沟通中。
我学会了三阶共情句式，并能尝试用在和孩子的沟通中。
我能够识别自己在共情时容易陷入的误区（如说教、急于解决问题）。
我能够识别自己在共情时容易陷入的误区（如说教、急于解决问题）。
我能用“三问提问法”帮助自己从情绪中解离出来。
我能用“三问提问法”帮助自己从情绪中解离出来。
（三）行为改变与家庭实践
*
9.
请对以下描述进行评价
没有变化
2
3
4
变化明显
最近一周，我在与孩子发生冲突时，更能控制自己的情绪了。
最近一周，我在与孩子发生冲突时，更能控制自己的情绪了。
最近一周，我和孩子的沟通比之前更顺畅了。
最近一周，我和孩子的沟通比之前更顺畅了。
我制定了《家庭情绪关爱行动计划》，并开始尝试执行。
我制定了《家庭情绪关爱行动计划》，并开始尝试执行。
我感觉自己的养育焦虑有所缓解。
我感觉自己的养育焦虑有所缓解。
（四）支持网络构建
*
10.
请对以下描述进行评价
完全不符合
2
3
4
非常符合
我愿意在遇到养育困惑时，向小组里的其他家长求助或交流。
我愿意在遇到养育困惑时，向小组里的其他家长求助或交流。
我愿意继续使用线上群组，与其他家长保持长期互助。
我愿意继续使用线上群组，与其他家长保持长期互助。
第四部分：整体评价与开放性反馈
*
11.
总的来说，你对这次教育性小组满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
12.
你觉得小组中哪一部分内容对你的帮助最大？为什么？
如：马车模型、共情句式、情绪暂停法等
*
13.
你觉得小组还有哪些可以改进的地方？或者你还有什么想对社工说的话？
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