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校外教育机构及非学科类培训机构素质教育调查问卷
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1.
机构基本信息
机构名称
机构名称
教育品牌
教育品牌
招生宣传名称
招生宣传名称
营业执照名称
营业执照名称
实际经营地址
实际经营地址
*
2.
机构的性质
独立法人单位
子公司法人单位
分公司（非法人单位）
事业单位
*
3.
机构注册部门或主管部门
市场监督管理局
民政局
群众组织（团中央、科协、妇联等）
行政主管部门（教委、科委等）
*
4.
注册地址
*
5.
注册资金
6.
成立时间
年
月
*
*
7.
办学许可（指教育行政部门的办学许可证）
没有
有
*
8.
您的性别
男
女
*
9.
您的年龄（请填写整数）
*
10.
从事教外教育或培训的时间（请填写整年数）
*
11.
您在机构担任的职务和主要职责
职务
职务
主要职责
主要职责
*
12.
校外教育或培训机构的办学地址
乡镇所在地
县城
地级市
省会城市
直辖市或单划市
13.
校外教育或培训机构办学场所的建筑面积：
平方米； 实用面积：
平方米
*
*
14.
教育理念和培养目标
理念表述
理念表述
培养目标
培养目标
15.
学员规模：幼儿：
人； 小学生：
人； 初中生：
人； 高中生：
人
*
16.
员工规模：教师人数：
人；管理与后勤人员人数：
人；兼职或外聘员工人数：
人
*
17.
员工中，党员
人
*
*
18.
您所在的机构包括何种课程类别？
【多选题】
科技类
艺术类
体育类
人文历史类
学习能力类（注意、记忆、习惯等）
其他类
*
19.
科技类课程数量
【多选题】
1
2
3
4
5个及以上
*
20.
艺术类课程数量
【多选题】
1
2
3
4
5个及以上
*
21.
体育类课程数量
【多选题】
1
2
3
4
5个及以上
*
22.
人文历史类课程数量
【多选题】
1
2
3
4
5个及以上
*
23.
科技类课程1
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
24.
科技类课程2
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
25.
科技类课程3
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
26.
科技类课程4
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
27.
科技类课程5
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
28.
艺术类课程1
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
29.
艺术类课程2
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
30.
艺术类课程3
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
31.
艺术类课程4
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
32.
艺术类课程5
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
33.
体育类课程1
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
34.
体育类课程2
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
35.
体育类课程3
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
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36.
体育类课程4
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
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37.
体育类课程5
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
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38.
人文历史类课程1
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
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39.
人文历史类课程2
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
40.
人文历史类课程3
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
41.
人文历史类课程4
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
*
42.
人文历史类课程5
课程名称
课程名称
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训对象（如幼儿、小学生、初中生、高中生）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训形式（如大班课、小班课、一对一指导、项目式教学等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
培训材料（自编教材、国内教材、国外教材等）
43.
课程实施的场地及设施情况：科技类（选做）
注：设施指可以在课程培训中可以重复利用的设备、工具、教具等；耗材指在培训学习过程中被消耗的各种材料，如纸张、木片、胶水、电子元件等，耗材投入按一个学生完成全部课程学习的耗材量测算。
课程名称
课程名称
场地面积
场地面积
同时容纳的最多人数
同时容纳的最多人数
设施投入（元）
设施投入（元）
耗材投入（元/人）
耗材投入（元/人）
44.
课程实施的场地及设施情况：艺术类（选做）
注：设施指可以在课程培训中可以重复利用的设备、工具、教具等；耗材指在培训学习过程中被消耗的各种材料，如纸张、木片、胶水、电子元件等，耗材投入按一个学生完成全部课程学习的耗材量测算。
课程名称
课程名称
场地面积
场地面积
同时容纳的最多人数
同时容纳的最多人数
设施投入（元）
设施投入（元）
耗材投入（元/人）
耗材投入（元/人）
45.
课程实施的场地及设施情况：体育类（选做）
注：设施指可以在课程培训中可以重复利用的设备、工具、教具等；耗材指在培训学习过程中被消耗的各种材料，如纸张、木片、胶水、电子元件等，耗材投入按一个学生完成全部课程学习的耗材量测算。
课程名称
课程名称
场地面积
场地面积
同时容纳的最多人数
同时容纳的最多人数
设施投入（元）
设施投入（元）
耗材投入（元/人）
耗材投入（元/人）
46.
课程实施的场地及设施情况：人文历史类（选做）
注：设施指可以在课程培训中可以重复利用的设备、工具、教具等；耗材指在培训学习过程中被消耗的各种材料，如纸张、木片、胶水、电子元件等，耗材投入按一个学生完成全部课程学习的耗材量测算。
课程名称
课程名称
场地面积
场地面积
同时容纳的最多人数
同时容纳的最多人数
设施投入（元）
设施投入（元）
耗材投入（元/人）
耗材投入（元/人）
47.
课程实施的场地及设施情况：学习能力类（选做）
注：设施指可以在课程培训中可以重复利用的设备、工具、教具等；耗材指在培训学习过程中被消耗的各种材料，如纸张、木片、胶水、电子元件等，耗材投入按一个学生完成全部课程学习的耗材量测算。
课程名称
课程名称
场地面积
场地面积
同时容纳的最多人数
同时容纳的最多人数
设施投入（元）
设施投入（元）
耗材投入（元/人）
耗材投入（元/人）
48.
课程师资与教学方法：科技类（选做）
课程名称
课程名称
教师人数
教师人数
有资质的教师人数
有资质的教师人数
主要教学方法
主要教学方法
49.
课程师资与教学方法：艺术类（选做）
课程名称
课程名称
教师人数
教师人数
有资质的教师人数
有资质的教师人数
主要教学方法
主要教学方法
50.
课程师资与教学方法：体育类（选做）
课程名称
课程名称
教师人数
教师人数
有资质的教师人数
有资质的教师人数
主要教学方法
主要教学方法
51.
课程师资与教学方法：人文历史类（选做）
课程名称
课程名称
教师人数
教师人数
有资质的教师人数
有资质的教师人数
主要教学方法
主要教学方法
52.
课程师资与教学方法：学习能力类（选做）
课程名称
课程名称
教师人数
教师人数
有资质的教师人数
有资质的教师人数
主要教学方法
主要教学方法
53.
评价方法和工具：科技类（选做）
课程名称
课程名称
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价的时间
终结性评价的时间
54.
评价方法和工具：艺术类（选做）
课程名称
课程名称
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价的时间
终结性评价的时间
55.
评价方法和工具：人文历史类（选做）
课程名称
课程名称
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价的时间
终结性评价的时间
56.
评价方法和工具：学习能力类（选做）
课程名称
课程名称
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价的时间
终结性评价的时间
57.
评价方法和工具5
课程名称
课程名称
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
过程性评价方式（对学生在学习过程中的行为表现和作品进行记录，及时判断学生可能存在的困难，并据此改进后续的教学，如成长记录或档案袋的形式）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价方式（对学生部分或全部课程结束后，采用专门布置的任务考察学生是否达到的预期的目标，如考试或表现性评价）
终结性评价的时间
终结性评价的时间
*
58.
对于以下陈述，请根据自己的赞同程度选择适当数字（1-完全不赞同，5-完全赞同）
1
2
3
4
5
不是只有上了大学，才能成为人才。
不是只有上了大学，才能成为人才。
未来人才不能只有文凭，更需要具备综合素质。
未来人才不能只有文凭，更需要具备综合素质。
要激发每个学生的潜能，使他们享受到成功的乐趣。
要激发每个学生的潜能，使他们享受到成功的乐趣。
教育的重点在于使学生具有终身学习的愿望和习惯。
教育的重点在于使学生具有终身学习的愿望和习惯。
学校应当成为培养新时期创新人才的摇篮。
学校应当成为培养新时期创新人才的摇篮。
教学应当注重学生自己的思维过程，而不能仅仅提供前人的思维结果。
教学应当注重学生自己的思维过程，而不能仅仅提供前人的思维结果。
不能简单地用创造技法的教育取代创新精神的养成。
不能简单地用创造技法的教育取代创新精神的养成。
营造民主和谐的环境，是培育创新人才的关键。
营造民主和谐的环境，是培育创新人才的关键。
读书是学习，实践是更重要的学习。
读书是学习，实践是更重要的学习。
贴近生活的实践作业，能有效培养学生的综合素质。
贴近生活的实践作业，能有效培养学生的综合素质。
1
2
3
4
5
面向全体，就是要求教师关怀每一个有个性的学生。
面向全体，就是要求教师关怀每一个有个性的学生。
在关心学习成绩的同时，更要关注学生的情感体验。
在关心学习成绩的同时，更要关注学生的情感体验。
只有经过亲身实践，知识才能变得丰满、深刻。
只有经过亲身实践，知识才能变得丰满、深刻。
人无全才，“合格加特长”就是有用之才。
人无全才，“合格加特长”就是有用之才。
培养爱好与特长，是促进学生个性发展的重要方面。
培养爱好与特长，是促进学生个性发展的重要方面。
教育应避免因学科分类而割裂知识之间的联系。
教育应避免因学科分类而割裂知识之间的联系。
获取资料和信息的能力是学生自主学习的基础。
获取资料和信息的能力是学生自主学习的基础。
开展研究性学习能有效地开发学生多方面的潜能。
开展研究性学习能有效地开发学生多方面的潜能。
教师应努力为学生创设合作学习的情境。
教师应努力为学生创设合作学习的情境。
教师应最大限度地理解、宽容和善待每一个学生。
教师应最大限度地理解、宽容和善待每一个学生。
教师应善于为学生营造宽松愉悦的学习环境。
教师应善于为学生营造宽松愉悦的学习环境。
教师应对学生的优点和特长给以及时的肯定和鼓励。
教师应对学生的优点和特长给以及时的肯定和鼓励。
评价不仅是为了甄别和选拔，更是为了改进和提高。
评价不仅是为了甄别和选拔，更是为了改进和提高。
多一把衡量的尺子，就会多出一批好学生
多一把衡量的尺子，就会多出一批好学生
素质教育应从培养良好的生活与学习习惯入手。
素质教育应从培养良好的生活与学习习惯入手。
*
59.
对于以下陈述，请根据自己的赞同程度选择适当数字（1-完全不赞同，5-完全赞同）
1
2
3
4
5
不是只有上了大学，才能成为人才。
不是只有上了大学，才能成为人才。
未来人才不能只有文凭，更需要具备综合素质。
未来人才不能只有文凭，更需要具备综合素质。
要激发每个学生的潜能，使他们享受到成功的乐趣。
要激发每个学生的潜能，使他们享受到成功的乐趣。
教育的重点在于使学生具有终身学习的愿望和习惯。
教育的重点在于使学生具有终身学习的愿望和习惯。
学校应当成为培养新时期创新人才的摇篮。
学校应当成为培养新时期创新人才的摇篮。
教学应当注重学生自己的思维过程，而不能仅仅提供前人的思维结果。
教学应当注重学生自己的思维过程，而不能仅仅提供前人的思维结果。
不能简单地用创造技法的教育取代创新精神的养成。
不能简单地用创造技法的教育取代创新精神的养成。
营造民主和谐的环境，是培育创新人才的关键。
营造民主和谐的环境，是培育创新人才的关键。
读书是学习，实践是更重要的学习。
读书是学习，实践是更重要的学习。
贴近生活的实践作业，能有效培养学生的综合素质。
贴近生活的实践作业，能有效培养学生的综合素质。
1
2
3
4
5
面向全体，就是要求教师关怀每一个有个性的学生。
面向全体，就是要求教师关怀每一个有个性的学生。
在关心学习成绩的同时，更要关注学生的情感体验。
在关心学习成绩的同时，更要关注学生的情感体验。
只有经过亲身实践，知识才能变得丰满、深刻。
只有经过亲身实践，知识才能变得丰满、深刻。
人无全才，“合格加特长”就是有用之才。
人无全才，“合格加特长”就是有用之才。
培养爱好与特长，是促进学生个性发展的重要方面。
培养爱好与特长，是促进学生个性发展的重要方面。
教育应避免因学科分类而割裂知识之间的联系。
教育应避免因学科分类而割裂知识之间的联系。
获取资料和信息的能力是学生自主学习的基础。
获取资料和信息的能力是学生自主学习的基础。
开展研究性学习能有效地开发学生多方面的潜能。
开展研究性学习能有效地开发学生多方面的潜能。
教师应努力为学生创设合作学习的情境。
教师应努力为学生创设合作学习的情境。
教师应最大限度地理解、宽容和善待每一个学生。
教师应最大限度地理解、宽容和善待每一个学生。
教师应善于为学生营造宽松愉悦的学习环境。
教师应善于为学生营造宽松愉悦的学习环境。
教师应对学生的优点和特长给以及时的肯定和鼓励。
教师应对学生的优点和特长给以及时的肯定和鼓励。
60.
2019年以来，本机构学员获得的科技奖项有：
国家级奖
人次;
省级奖
人次；
地市级奖
人次。
61.
2019年以来，本机构学员获得的艺术类奖项有：
国家级奖
人次;
省级奖
人次；
地市级奖
人次。
62.
2019年以来，本机构学员获得的体育类奖项有：
国家级奖
人次;
省级奖
人次；
地市级奖
人次。
63.
2019年以来，本机构学员获得的文学类奖项有：
国家级奖
人次;
省级奖
人次；
地市级奖
人次。
64.
2019年以来，本机构获得哪些的荣誉称号:
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
9.
9.
10.
10.
评价对象得分