现有康复服务满意程度

一、基本信息
*
1.
1. 您的性别：
男
女
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2.
2. 您的年龄：
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
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3.
3. 您的文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4.
4. 您接受康复服务的类型：
肢体康复
神经康复（脑卒中、脑损伤等）
疼痛康复
产后康复
儿童康复
其他
*
5.
5. 您接受康复服务的场所：
综合医院康复科
专业康复医院
社区康复中心
居家上门康复
其他
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6.
6. 您接受康复服务的时长：
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
二、服务满意度评价
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7.
请根据您的真实感受，在对应的项上打“√”1非常不满意2不满意3一般4满意5非常满意
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8.
1. 对康复机构环境、卫生、设施的满意程度
1
2
3
4
5
*
9.
2. 对康复师专业水平、操作规范的满意程度
1
2
3
4
5
*
10.
3. 对康复师沟通态度、耐心程度的满意程度
1
2
3
4
5
*
11.
4. 对康复方案针对性、合理性的满意程度
1
2
3
4
5
*
12.
5. 对康复治疗实际效果的满意程度
1
2
3
4
5
*
13.
6. 对预约、就诊、收费等流程便捷性的满意程度
1
2
3
4
5
*
14.
7. 对康复费用透明度、性价比的满意程度
1
2
3
4
5
*
15.
8. 对家属指导、健康宣教服务的满意程度
1
2
3
4
5
*
16.
9. 对整体康复服务的综合满意程度
1
2
3
4
5
三、意见与建议
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17.
1. 您认为当前康复服务最需要改进的方面是：
环境设施
专业技术
服务态度
治疗效果
收费价格流程便捷性
其他
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18.
2. 您是否愿意继续在该机构接受康复服务？
是
否
不确定
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19.
3. 您对提升康复服务质量的其他建议：
问卷星提供技术支持
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