家庭教育调查问卷（实践调研家长版）

       尊敬的家长：

       您好！感谢您参与本次调查。本调查旨在了解家庭教育及青少年成长的相关情况，为促进家庭教育发展和青少年健康成长提供参考。调查所得资料仅用于学术研究。

       请您仔细阅读每道题目的陈述和作答要求，并根据您近期或实际生活中的真实情况，选择最符合您的答案。

       作答时请注意：（1）各题答案没有对错之分，无需花太多时间去考虑每一条陈述，请凭第一感觉依据您的实际情况独立作答，不要漏答；（2）若您发现其中某些题目对您不完全适用或者难以理解，请依然尝试选择一个答案。

       我们将对收集到的资料进行去标识化处理，研究结果仅以汇总形式呈现，承诺对于您所填写的资料绝对保密。

       谢谢您的合作！
第一部分：基本情况
*
1.
你的编号（调查者的学号）
*
2.
您的孩子目前就读的年级：
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
*
3.
您的性别
女
男
*
4.
您的年龄（周岁）
*
5.
您目前家庭主要居住在
城镇
农村
*
6.
您的户口
农业户口
非农户口
*
7.
您目前的家庭生活情况
父母和孩子同住
父母一方和孩子同住
父母均不与孩子同住
*
8.
您的受教育程度
小学以下
小学
初中
职高/中专/技校
普通高中
夜校、电大等高中毕业后的职业培训
大专（非本科类高等教育）
大学本科
硕士及以上
*
9.
您所从事的职业类别
国家与社会管理者
经理人员
私营企业主
专业技术人员
办事人员
个体工商户
商业服务业员工
产业工人
农业劳动者
城乡无业、失业、半失业者
*
10.
您的家庭年收入（含各种津贴、福利、租金等）
2万元及以下
2万元（不含2万）—4万元
4万元（不含4万）—8万元
8万元（不含8万）—16万元
16万元（不含16万）—32万元
32万元（不含32万）—64万元
64万元（不含64万）—128万元
128万元以上（不含128万）
*
11.
您有几个孩子
1
2
3
4个及以上
*
12.
您的孩子目前的学习成绩在班级中处于
优秀
中上
中等
中下
落后
*
13.
您希望您的孩子将来读到什么程度
现在就可以不读了
初中毕业
职业高中/中专/技校毕业
普通高中毕业
大学专科毕业
普通本科毕业
硕士
博士
第二部分：以下是关于您生活状态的陈述，请您回忆近一个月内大多时候的状态，根据自己的实际情况选择相应的选项。
*
14.
我的生活太匆忙。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
15.
我有大量的空余时间。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
16.
我总是匆忙地从一个地方赶往另外一个地方。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
17.
我有足够的时间去做我需要做的事。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
18.
我可以悠闲的生活。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
19.
我一天中的时间总是不够的。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
20.
我有足够的时间做重要的事情。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
*
21.
我觉得许多事情使我非常繁忙。
非常不同意
比较不同意
不确定
比较同意
非常同意
第三部分：下列问题旨在了解您在参与子女教育过程中的体验，请选择最符合您的选项。
*
22.
孩子学习的时候经常心不在焉、注意力难以集中，让我感到苦恼。
从不
很少
有时
经常
总是
*
23.
我担心我的能力不足以为孩子提供更好的教育条件。
从不
很少
有时
经常
总是
*
24.
我无法为孩子提供更好更多的教育资源，感到心烦。
从不
很少
有时
经常
总是
*
25.
孩子就读学校的教育质量不太好，让我感到担心。
从不
很少
有时
经常
总是
*
26.
孩子临近考试时我比平时容易紧张和焦躁，甚至会出现胃部不适、食欲下降。
从不
很少
有时
经常
总是
*
27.
孩子学习态度不够认真甚至有些敷衍，让我感到着急，我会忍不住批评他。
从不
很少
有时
经常
总是
*
28.
孩子的学习不够自觉，需要我的提醒或催促。
从不
很少
有时
经常
总是
*
29.
在孩子备考的阶段尤其是重要的考试，我会紧张得晚上睡不好。
从不
很少
有时
经常
总是
*
30.
孩子考试没考好，我急得坐立不安，甚至反复向老师询问原因。
从不
很少
有时
经常
总是
*
31.
孩子的教育费用支出比较多，我感到经济负担有些重。
从不
很少
有时
经常
总是
*
32.
孩子的作业我辅导不来，让我感到无助。
从不
很少
有时
经常
总是
*
33.
想到孩子班里的学习环境不太好，我感到烦心。
从不
很少
有时
经常
总是
*
34.
我担心孩子的同桌或邻近的同学成绩不好而在学习上受到影响。
从不
很少
有时
经常
总是
*
35.
我担心班级学习氛围不好对孩子的学习有影响。
从不
很少
有时
经常
总是
*
36.
我担心孩子的学习会因为老师的教学水平一般而受到影响。
从不
很少
有时
经常
总是
*
37.
孩子做作业慢吞吞，经常不按时完成，我感到着急。
从不
很少
有时
经常
总是
*
38.
如果没有人监督孩子学习，他不会主动去学，让我感到无助。
从不
很少
有时
经常
总是
第四部分：下列问题旨在了解您在教育孩子过程中的表现，请选择最符合您的选项
*
39.
在辅导或陪伴孩子学习的过程中，我说话的声音会变大。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
40.
我担心我的能力不足以为孩子提供更好的教育条件。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
41.
在教育孩子的过程中，尤其是孩子考试阶段，我容易出现消化道症状，如腹泻等。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
42.
参与孩子的教育，对我来说似乎是一个很大的挑战。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
43.
我担心以我的能力无法解决孩子教育过程中遇到的问题。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
44.
在等待孩子考试结果或者得知孩子考试不理想时，我容易紧张着急。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
45.
我担心孩子未来的发展会不如别人。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
46.
我试图不再担忧孩子的学习，但是我做不到。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
47.
想到孩子的学习状况，例如学习成绩，我感到身体有些紧绷。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
48.
在教育孩子的过程中，尤其考试阶段，我有时会感到胃不太舒服，甚至食欲下降。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
49.
我和家人有时会因为孩子的教育问题而意见分歧，甚至发生争执。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
50.
在教育孩子的过程中，我会控制不住地发脾气，甚至会打他（她）。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
51.
在教育孩子的过程中，尤其是考试阶段，我会睡不踏实甚至睡不着。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
*
52.
在教育孩子的过程中，我会严厉地批评他（她），甚至惩罚他（她）。
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
第五部分：下列条目描述了您对自己为人父母的看法和态度，请选择最符合您情况的选项。
*
53.
我完全相信自己具有做一个好母亲/父亲所必备的一切技能。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
54.
成为父母这么长时间，我已经完全熟悉了父/母这一角色。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
55.
我是最了解我孩子的人。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
56.
我会给孩子树立一个好母亲/父亲的榜样，以便她/他将来知道怎么做。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
57.
在悉心照料孩子方面，我达到了我个人的期望。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
*
58.
做父母并非难事，任何问题都容易解决。
非常不同意
不同意
同意
非常同意
第六部分：下面是一些关于您面对压力和挫折时的感受与反应的描述，请选择与您最符合的选项。
*
59.
在遇到挫折后，我能很快地恢复过来。
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
*
60.
我很难熬过压力大的事件。
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
*
61.
我不需要很长时间就能从压力事件中恢复过来。
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
*
62.
当不好的事情发生时，我很难恢复。
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
*
63.
我通常能够比较顺利地度过困难时期。
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
*
64.
我会花很长时间来克服生活中的挫折。
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
第七部分：以下描述用来了解您是怎样看待当前的婚姻状态的，请选择符合您的选项。如果您目前未处于婚姻状态（离异、丧偶、未婚者）的请跳题。
*
65.
您目前的婚姻状况
初婚
再婚
未婚同居
离异
丧偶
*
66.
我不喜欢配偶的性格和个人习惯。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
67.
我非常满意夫妻双方在婚姻中承担的责任。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
68.
我不满意夫妻间的交流，我的配偶并不理解我。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
69.
我非常满意我们作决定和解决冲突的方式。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
70.
我不满意我们的经济地位和决定经济事务的方法。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
71.
我非常满意我们的业余活动和夫妻一起度过的时间。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
72.
对于我们夫妻之间怎样表达情感与性有关的事，我很满意。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
73.
对于承担做父母的责任分工上，我不满意。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
74.
我不满意我们与双方父母、朋友的关系。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
75.
对于我们的宗教信仰与价值观，我觉得很好。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
76.
向配偶表达我真实的感受是非常容易的。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
77.
当夫妻间出现矛盾时，我的配偶常沉默不语。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
78.
我的配偶有时发表一些贬低我的意见。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
79.
有时，我不敢找配偶要我需要的东西。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
80.
我希望配偶更愿意与我分享他/她的感受。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
81.
有时，我很难相信配偶告诉我的每一件事。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
82.
我经常不把我的感受告诉配偶，因为他/她应该体会得到。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
83.
我非常满意夫妻之间相互谈话的方式。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
84.
因为担心配偶发脾气，所以我不总是把心里的一些烦恼告诉他/她。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
85.
我说话时，配偶总是认真听着。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
86.
为了尽早结束争吵，我常立即让步。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
87.
我和配偶就如何采取最佳方法解决矛盾常常意见不一。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
88.
当讨论某一问题时我通常感到配偶是理解我的。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
89.
当我遇到困难时，我总是告诉配偶。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
90.
有时在一些不重要的问题上我们常产生严重的争执。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
91.
我尽量避免与配偶发生冲突。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
92.
有时，我觉得夫妻之间的争执没完没了，得不到解决。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
93.
当夫妻间出现意见不一时，我们开诚布公地交流感受和决定怎样来解决它。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
94.
我经常感到配偶没有认真对待我们的分歧。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
*
95.
当我们争吵时，我通常不去想这是我的过错。
确实是这样
可能是这样
不同意也不反对
可能不是这样
确实不是这样
第八部分：请仔细阅读以下每一个句子，并根据过去一周内该情况适用于您的程度，选择相应的选项。
*
96.
我感到口干舌燥。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
97.
我感到颤抖（例如：手抖）。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
98.
我感到忐忑不安。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
99.
我感到忧郁沮丧。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
100.
我感到快要崩溃了。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
101.
我感到生命毫无意义。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
102.
我感到很难放松自己。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
103.
我感到很难主动去开始工作。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
104.
我感到呼吸困难（例如：气喘或透不过气来）。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
105.
我觉得自己是一个没有什么价值的人。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
106.
我觉得自己消耗了很多精力。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
107.
我觉得很难让自己安静下来。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
108.
我觉得自己很容易被触怒。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
109.
我觉得自己对不久的将来没有什么可期盼的。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
110.
我无缘无故地感到害怕。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
111.
我容易对事情反应过度。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
112.
我对任何事情都不能产生热情。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
113.
我好像一点都没有感觉到任何愉快、舒畅。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
114.
我担心一些可能让自己恐慌或出丑的场合。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
115.
我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
116.
即使在没有明显的体力活动时，我也感到心律不正常。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
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