第十三幼儿园幼儿居家用眼、饮食运动健康状况家长调查问卷

尊敬的家长：

       您好！为全面了解幼儿居家用眼、饮食、运动情况，科学开展幼儿近视防控、体重管理等工作，助力孩子健康成长，特开展本次问卷调查。请您根据孩子在家中的（周末、节假日及请假休息等）的实际情况填写，感谢您的支持与配合！
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1.
幼儿姓名
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2.
幼儿班级
小一班
小二班
中一班
中二班
中三班
大一班
大二班
大三班
一、幼儿居家用眼情况
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3.
幼儿每日观看电子屏幕（手机、平板、电视、电脑等）的总时长？
A.几乎不看（≤0.5小时）
B.0.5-1小时
C.1-2小时
D.超过2小时
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4.
 幼儿观看电子屏幕时的距离与姿势？
A.距离适宜（电视≥3米，电子设备≥30厘米），坐姿端正
B.偶尔靠近，家长提醒后能及时纠正
C.经常凑近屏幕，偶尔躺着/趴着看
D.无固定规范，随意观看
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5.
 幼儿每日进行阅读绘本、画画等近距离用眼活动的总时长？
A.≤1小时
B.1-2小时
C.2-3小时
D.＞3小时
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6.
幼儿是否养成连续用眼30分钟后休息的习惯？
A.一直养成，主动休息
B.偶尔忘记，提醒后休息
C.经常不休息，持续用眼
D.从未关注，无此习惯
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7.
幼儿每日户外自然光暴露时长？
A.≥2小时
B.1.5-2小时
C.1-1.5小时
D.＜1小时
二、幼儿居家饮食情况
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8.
幼儿每日三餐进食是否规律？
A.非常规律，定时定量进餐
B.基本规律，偶尔不按时
C.不太规律，进餐时间随意
D.极不规律，饿了才吃
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9.
幼儿是否存在挑食、偏食情况？
A.无挑食偏食，荤素果蔬都吃
B.轻微挑食，个别食物不爱吃
C.明显挑食，只爱吃肉类/主食
D.严重挑食，拒吃大部分食物
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10.
 幼儿每日早餐进食情况？
A.每天按时吃营养早餐
B.多数时候吃早餐
C.偶尔吃早餐
D.经常不吃早餐
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11.
 幼儿每日新鲜蔬菜摄入情况？
A.摄入充足，种类丰富
B.摄入一般，能吃部分蔬菜
C.摄入较少，不爱吃蔬菜
D.几乎不吃蔬菜
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12.
幼儿每日新鲜水果摄入情况？
A.每天吃，摄入量达标
B.经常吃，偶尔忘记
C.偶尔吃，摄入量不足
D.很少吃或不吃
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13.
 幼儿饮用含糖饮料（奶茶、果味饮料、汽水等）频率？
A.几乎不喝
B.每周1-2次
C.每周3-4次
D.每天都喝
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14.
幼儿食用高糖高油零食（糖果、薯片、油炸食品等）频率？
A.基本不吃
B.每周1-2次
C.每周3-4次
D.每天都吃
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15.
幼儿睡前1小时内是否进食？
A.从不进食
B.偶尔进食
C.经常进食
D.每天都进食
三、幼儿居家运动与作息情况
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16.
幼儿每日主动参与体育锻炼（跑步、跳跃、球类、攀爬等）时长？
A.≥1小时
B.0.5-1小时
C.15-30分钟
D.＜15分钟
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17.
幼儿每日久坐不动（看电视、玩玩具、看电子设备等）时长？
A.≤1小时
B.1-2小时
C.2-3小时
D.＞3小时
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18.
幼儿每日夜间睡眠时间（3-6岁推荐10-12小时）？
A.10小时以上
B.9-10小时
C.8-9小时
D.不足8小时
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19.
幼儿每日晚上入睡时间？
A.20:30前
B.20:30-21:30
C.21:30-22:30
D.22:30以后
四、家长对幼儿近视、超重关注情况
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20.
您是否定期关注幼儿视力发育情况？
A.非常关注，定期带孩子做视力检查
B.比较关注，发现异常及时检查
C.偶尔关注，未刻意监测
D.不太关注，无需特意检查
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21.
若发现幼儿有眯眼、歪头看物、频繁揉眼等近视前兆，您会？
A.立即带孩子到专业机构检查干预
B.先观察，近期安排检查
C.觉得是小问题，不用在意
D.不采取任何措施
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22.
 您是否了解幼儿近视防控的相关知识？
A.非常了解，掌握科学防控方法
B.大致了解，知晓基础常识
C.略有耳闻，不清楚具体方法
D.完全不了解
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23.
您是否定期关注幼儿身高、体重发育情况？
A.非常重视，每月监测生长趋势
B.较重视，每季度关注一次
C.偶尔关注，未刻意记录
D.完全不关注
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24.
您对幼儿体重管理的看法是？
A.重视均衡发育，主动防控超重肥胖
B.关注体重，不希望孩子过胖/过瘦
C.觉得孩子胖点更健康，无需控制
D.顺其自然，不用刻意管理
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25.
若孩子存在超重风险，您是否愿意配合幼儿园开展干预？
A.非常愿意，积极配合各项措施
B.愿意，但缺乏专业方法
C.不太愿意，怕影响孩子营养
D.不愿意，孩子长大就会瘦
E.其他 请注明：
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26.
您希望幼儿园提供哪些健康指导服务？（可多选）【多选题】
A.幼儿近视防控专业指导
B.幼儿科学饮食与营养搭配
C.幼儿适宜运动方案推荐
D.幼儿体重管理干预方法
E.幼儿健康作息培养建议
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27.
针对预防近视和控制肥胖工作，您对幼儿园有哪些意见或建议？
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