医保改革背景下医院全面预算管理实施情况调查问卷

尊敬的院领导、科室主任、护士长及各位同仁：

您好！为积极应对医保支付方式改革带来的挑战，响应省政府关于深化零基预算改革的部署，摸清医院全面预算管理实施现状、痛点、需求，探索改进措施，依托辽宁省卫生经济学会第四批重点研究课题，开展本次院内问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于医院内部管理优化和课题研究，请您结合医院、科室工作实际情况填写，预计花费3-5分钟。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

您在医院的身份是？

院领导班子

临床医技科室主任、护士长等中层干部

临床医技科室医护人员（非中层干部）

职能科室主任、副主任

职能科室科员

其他工作人员

1. 您所在的科室是：

内科科室

外科科室

医技科室

其他

4.您是否为科室预算/运营联络人（管理员、秘书）：

是

否

1.您是否清楚医院推行的“零基预算改革”要求？

非常清楚

基本了解

听说过但不清楚细节

完全不了解

2.关于“零基预算与成本控制”理念（严控一般性支出、过紧日子等），您认为在本科室的落实情况如何？

深入人心，执行有效

有初步意识，但执行有难度

理念与实操脱节，效果不佳

不了解此理念

3.请根据自身实际情况做出选择：

	非常不同意	不同意	一般	同意	非常同意
“科室预算是主任的事，与普通员工关系不大。”
“科室预算是主任的事，与普通员工关系不大。”
“科室预算编制时，医师个人意见能够得到充分征求与采纳。”
“科室预算编制时，医师个人意见能够得到充分征求与采纳。”
“我清楚本科室上年度预算执行率。”
“我清楚本科室上年度预算执行率。”
“预算执行结果会在科务会上公开，并与改进措施一起讨论。”
“预算执行结果会在科务会上公开，并与改进措施一起讨论。”
“DRG 打包付费后，科室更需要预算手段控成本。”
“DRG 打包付费后，科室更需要预算手段控成本。”
“为不超 DRG 打包标准，科室愿意主动减少不必要的检验/用药。”
“为不超 DRG 打包标准，科室愿意主动减少不必要的检验/用药。”
“我愿意为科室预算目标的实现调整个人行为。”
“我愿意为科室预算目标的实现调整个人行为。”

4.您对“本科室预算管理重视度”打几分?

1分

5分

5.DRG 打包付费后，您所在科室近年来最常使用的成本控制抓手是:【多选题】

平均住院日管控（如提高病房运行效率，缩短平均住院日）

耗材精细化管理（如加强耗材成本管控、减少浪费）

药品合理使用（如控制辅助用药、避免超适应症用药等）

检查检验项目优化（如减少不必要检查检验）

人力成本优化（如合理排班、减少无效人工）

其他

6.您认为当前科室预算目标设定主要依据哪些信息?【多选题】

7.您认为在DRG改革下实施全面预算管理，主要面临哪些挑战？【多选题】

病种成本核算难度增加

医保政策不确定性造成预算执行偏差大

科室人员预算管理意识薄弱

医疗收入难以平衡医教研防、社会公益等投入预算

信息化系统支撑不足

其他

8.您所在科室对 “三公经费、一般性办公支出从紧安排” 的要求执行情况如何？（公务接待、公车、因公出国、办公费、培训费、会议费等支出）

严格控制，近 1 年支出较上年有所下降

基本控制，与上年持平

控制效果不佳，仍有超支

9.您是否接受过预算管理相关培训（含线上）？

系统化定期培训

零星参加过培训

从未参加但自学

完全未接触

2. 请对下列成本“可控程度”打分

	非常不可控	不可控	一般	可控	非常可控
药品费用
药品费用
耗材费用
耗材费用
检查检验费用
检查检验费用
人力成本
人力成本
设备购置及维护费用
设备购置及维护费用
三公经费
三公经费
科研教学经费
科研教学经费
一般性办公支出
一般性办公支出

（二）教学预算

1. 您是否承担教学任务（如规培/住培、本科生教学、实习生带教等）：

是

否

3. 您认为教学预算执行最大障碍是：【多选题】

经费不足

采购流程长

无专人负责

其他

（三）科研预算

1.您在院内是否承担科研工作？

是

否

四、预算管理信息化建设

1. 您目前获取本科室预算执行数据的主要渠道：

【多选题】

3. 若上线“预算管理信息系统”，请判断对下列功能需求的迫切程度：

	非常不迫切	不迫切	一般	迫切	非常迫切
①关联 DRG 成本数据，结余预警
①关联 DRG 成本数据，结余预警
②预算执行差异预警
②预算执行差异预警
③执行数据实时更新
③执行数据实时更新
④手机移动端审批与查询
④手机移动端审批与查询
⑤自动生成上报模板与历史数据智能推荐
⑤自动生成上报模板与历史数据智能推荐
⑥教学、科研专项子模块
⑥教学、科研专项子模块

4. 您最担心新预算系统上线后出现的问题是：【多选题】

数据延迟／不准确

权限审批繁琐

操作流程复杂，增加医护工作量

实时成本监控延迟，无法及时预警超支

权限设置不清，泄露科室/病种盈利信息

系统培训不足，员工“不会用、不愿用”

故障响应慢

信息泄露

其他

五、评价

1.请评价医院现行预算管理制度对科研教学活动的保障力度：

	1	2	3	4	5
基础科研经费充足性
基础科研经费充足性
教学设备更新及时性
教学设备更新及时性
学术会议预算灵活性
学术会议预算灵活性
人才培育专项支持度
人才培育专项支持度

2. 请医保支付方式改革下您科室预算管理各方面现状进行评价：

	很不满意	不太满意	一般	比较满意	非常满意
预算编制的科学性与合理性
预算编制的科学性与合理性
预算与DRG成本的匹配度
预算与DRG成本的匹配度
预算对医教研活动的支持力度
预算对医教研活动的支持力度
预算执行过程的可控性
预算执行过程的可控性
预算绩效评价结果的客观性
预算绩效评价结果的客观性

3. 请针对医院各方面对科室预算管理建设投入的情况进行评价

	1	2	3	4	5
政策解读与培训支持
政策解读与培训支持
信息化系统建设支持
信息化系统建设支持
财务与医保部门指导
财务与医保部门指导
预算管理工具提供
预算管理工具提供
绩效评价与激励机制配套
绩效评价与激励机制配套

4. 您认为以下哪些是影响科室预算管理成效的关键因素（请按重要性从高到低排序）?【请选择全部项并排序】

科室主任的重视程度
科室人员的预算管理意识
预算编制方法的科学性
成本核算的精细化水平
信息化系统的支撑能力
预算绩效评价与激励机制
医院层面的统筹协调

六、开放性问题

1. 您对预算管理信息化建设有哪些具体的建议？

2.针对医院零基预算改革、成本控制、全过程预算绩效管理等理念在科室落地，您有哪些具体建议？

1. 您所在的科室类型

财务、绩效、运营管理部门

资产、采购、器械、药品管理部门

审计、纪检监督部门

教务、学工、伦理、药物临床试验、科研部门

医务、护理、疾控、病案、医保、区域医疗、患者服务部门

党政办公室、人力资源、文化宣传、群团部门

信息、总务、餐饮、基建、保卫等后勤保障部门

其他

2. 您在科室中的角色:

科室负责人

科室预算管理员/经办人

科室成员

其他

3. 您参与科室预算管理工作的年限:

1年以下

1-3年

3-5年

5年以上

4. 您是否了解“零基预算”?

即不以历史预算数据为基础，每年从零开始，根据业务需求和绩效目标，论证每一项支出的合理性。

非常了解

比较了解

听说过，但不太了解

完全不了解

5. 您科室在编制下一年度预算时，主要依据是什么? 【多选题】

上一年度的预算执行数

医院下达的总体控制目标

科室下一年度的重点工作和业务发展计划

详细的成本测算和业务量预测

其他

6. 您认为您的科室在“坚持过紧日子、严控一般性支出”方面，做得如何?

如:办公费、差旅费、会议费、印刷费等

非常严格，有明确的内控措施

比较严格，仍有压缩空间

基本可控，主要依赖人员自觉

存在一定的浪费现象，控制力度有待加强

7. 关于“三公经费”（因公出国（境）费、公务用车购置及运行费、公务接待费）的从紧安排，您认为科室应如何落实? 【多选题】

制定更严格的审批流程

推行无纸化、线上化办公，减少相关开支

建立定额标准，超支不予报销

强调事前论证，确保公务活动的必要性和效益

其他建议

8. 您是如何理解“先有项目后有预算，先谋事后排钱”的项目库建设理念的?

非常认同，这是提高资金使用效益的关键

认同，不过在实操中可能增加前期工作量

不太清楚具体如何操作的

认为对于常规性工作，此理念不适用

9. 您所在科室目前是否已实践“无预算不支出”的原则?对于未纳入年度预算的突发性、必要性支出，通常如何处理?

严格执行，无预算绝不支出

基本执行，但可通过追加预算流程解决

执行不严，经常有“先支出，后找钱”的情况

现有预算无法满足正常业务需求，不得不追加

10. 您认为您科室在申报预算项目前，进行项目可行性论证和细化方案的充分程度:

非常充分，有详实的方案、明确的绩效目标和细化的资金测算

比较充分，有基本的方案和测算过程

一般，方案和目标都较为笼统，几乎无测算

不充分，存在“拍脑袋”项目

11. 为落实“项目库”管理，您认为科室申报一个项目，至少应包含哪些要素? 【多选题】

项目名称、立项依据（为何要做）

项目内容、实施方案（如何去做）

明确的绩效指标（预期产出和效果）

详细的资金测算表（设备、劳务、材料等分项明细）

项目执行周期与进度安排

项目负责人与团队

其他

12. 您认为推行零基预算和项目库管理，对科室工作的主要挑战是什么? 【多选题】

增加了前期规划和论证的工作量

缺乏项目管理和绩效设定的专业知识

难以准确预测未来业务的不确定性

担心预算申请过于严格，影响正常工作开展

加剧科室间资源竞争

其他

13. 在预算执行过程中，您是否能及时掌握本科室各项预算的执行进度?

能，有便捷的查询渠道（如信息系统），可实时查看

能，但需要找财务部门查询，信息有一定滞后性

不能，通常到中期或年底或报销时才知道超支与否

一般不关注

14. 您认为当前预算执行中，哪些方面的支出控制难度最大? 【多选题】

15. 如果将预算执行结果与科室/个人绩效考评挂钩，您持何种态度?

非常支持，能有效增强成本意识和责任感

支持，但需要充分考虑科室间职能差异，考评办法科学、公平

有所顾虑，担心影响业务积极性

不支持，预算与业务绩效考核应该分开

16. 您认为DRG支付改革对您所在科室的工作重心和资源配置产生了何种影响? 【多选题】

要求科室更加关注成本效益，严控不合理支出

需要加强与临床、医技科室的协同，优化服务流程

对数据报送的准确性、及时性要求更高

推动了科室内部管理精细化

目前感觉影响不大

其他

17. 您希望预算管理信息系统能为您提供哪些核心功能? 【多选题】

预算编制在线填报与审核

绩效目标监控与自评线上化

线上项目申报（项目库入库、填报、修改）

线上报销与审批流程，并与预算额度联动控制

数据可视化看板，直观展示科室预算与绩效全景

实时预算执行查询与预警（如达到80%时自动提醒）

与其他业务系统（如HIS、OA、资产、采购、成本绩效）数据打通

其他

18. 您对预算管理信息系统最大的担忧是什么? 【多选题】

系统操作复杂，增加工作负担

流程僵化，无法适应业务灵活变动的需求

数据安全与隐私问题

与现有系统无法有效集成，数据间不联动

培训和后续技术支持不到位

其他

19. 对于医院2026年预算编制试行了零基预算改革，您认为成效如何？

非常不满意

非常满意

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20. 为更好地推进此项工作，您对医院有何具体意见或建议?（如培训、制度、支持等方面）

一、基本信息

A1. 您的职务:

党委书记、院长

总会计师

分管业务副院长、纪委书记

其他（请填写）

A2. 从事管理工作年限:

1–5 年

6–10 年

10-15 年

15年以上

二、零基预算与成本控制理念

（5 级：1=完全不同意，5=完全同意）

B1. 医院在2026 年预算编制中，对所有职能科室试行“零基预算”方法，不再以上年基数增长率方式编制预算，在医改背景下，“零基预算”方式在医院要持续推行。

很不同意

很同意

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B2. 医院对“办公、培训、会议费”等一般性支出预算，每年设置压减刚性指标，各科室应积极配合对一般性支出预算进行压减。

很不同意

很同意

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B3. “过紧日子”应作为医院未来五年经济运行方针，而非短期阶段性任务。

很不同意

很同意

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B4. 三公经费（公务用车、公务接待、因公出国）应实行“总额锁定+清单管理”。

很不同意

很同意

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B5. 对“会议、培训、差旅、宣传、印刷”等公用经费预算应引入“定额支出×数量”标准化支出管理模式。

很不同意

很同意

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三全过程预算绩效管理

C1. 您认为设置预算绩效目标考核的颗粒度:

【多选题】

C2. 假设预算绩效目标考核下到科室，您认为用何种方式落实比较合理？

（前两个选项必选一个，后两个选项中必选一个）

【请选择2项】

使用现有的科室绩效考核体系，加入财务预算考核指标

在编制医院年度预算时，财务部同步组织各科室填报预算绩效目标

在2026年编制2027年度预算时推行

未来五年内分批、逐步推行

C3. 对“花钱必问效、无效必问责”制度化管控

很不同意

很同意

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C4. 医院应建立绩效考核结果与科室下一年度预算安排挂钩机制

很不同意

很同意

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C5. 对绩效考核不达标的科室（项目）压减下一年预算幅度

四、项目库建设（提倡“先谋事后排钱”，避免“资金等项目”）

D1. 医院是否建立了“项目库”:

未建立

已建立，由各部门归口管理

（如医学装备部负责收集医疗设备的需求论证，作为储备项目提交预算会）

已建立，应集中在一个预算信息系统统一管理

D3. 医院存在“资金等项目”现象

很不同意

很同意

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D4. 医院所有项目支出，应纳入预算项目库统一管理，按项目评级滚动、排序

很不同意

很同意

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五、无预算不支出理念（硬约束）

E1. 医院是否存在“预算外支出”:

存在，且未履行调整程序

存在，已履行预算调整程序

不存在

E2. 医院应严格执行“无预算不支出”

很不同意

很同意

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E3. 出现突发性疫情、设备故障等紧急支出时，首选路径:

提前设置机动预算（不可预见费）

调剂使用其他项目预算

紧急论证，追加预算

其他

六、预算信息化建设

F1. 医院预算信息化建设重点（最多选 3 项）:【最多选择3项】

F2. 请对下列 8 项改革任务按“落地紧迫性”打分【排序题】

零基预算编制细则
一般性支出定额标准
动态项目库+优先级排序
绩效指标库与成本核算衔接
预算刚性控制（无预算不支出）
预算执行透明公示
预算系统与业务系统深度融合
预算绩效考核奖惩办法

开放性问题：您认为推行零基预算改革最大的阻力是什么?

—— 谢谢！

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