山区农村中老年居民饮水健康与水质认知调查问卷

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请问您的住址在哪里（具体到省/市/区/乡镇/社区）
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性别
A男
B女
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请问实行的供水方式是什么？
A.集中式供水
B.分散式供水
C.不清楚
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您认为集中式供水有哪些优点？【多选题】
A.通常以较大型水源为取水点
B.水质保障程度高
C.具备完善的设施
D.水质监测和维护更规范
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请问您主要的饮水来源是什么？
A.自来水
B.瓶装水
C.山泉水
D.井水
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请问您家的饮水习惯是什么
直饮
煮沸
两者都有
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您是否患有过结石
是
否
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您身边的人是否患有过结石
是
否
如果您患有过结石，请问患有结石的时间点是什么
更换供水方式前
更换供水方式后
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您认为患有结石的原因是什么？【请选择3-5项】
A.喝水太少
B.吃太多草酸食物
C.吃太多高蛋白食物
D.吃太多高盐食物
E.吃太多高糖食物
F.缺乏运动
G.水质问题
H.遗传
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您认为患结石与饮水的水质有关吗？
A.一定有关
B.可能有关
C.无关
D.不清楚
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您认为当地的水质如何？
A.很好
B.一般
C.较差
D.很差
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您希望目前的供水主要问题在哪里？
A.水质硬度高
B.微生物污染
C.水源保护不当
D.供水不稳定
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9.您希望政府改善供水方面可以采取哪些措施？（可多选）【多选题】
A水质检测
B推广集中供水
C普及家庭净水设备
D开展用水健康知识宣传
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