均禾第一幼儿园学籍信息情况表【南小一班】

请各位家长详细的填写幼儿的资料，填写后请再次核对信息，信息有误是无法生成学籍！谢谢配合！
*
1.
幼儿班级
南园小一班
南园小二班
*
2.
幼儿姓名
*
3.
幼儿性别
男
女
*
4.
幼儿出生年月日
*
5.
幼儿身份证件类型
居民身份证
香港特区护照/身份证
澳门特区护照/身份证
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
*
6.
幼儿身份证号
*
7.
幼儿血型
A型
B型
AB型
O型
RH阳性血型
RH阴性血型
HLA血型
未知
*
8.
国籍
*
9.
民族
*
10.
港澳台侨外
非港澳台侨
香港同胞
香港同胞亲属
澳门同胞
澳门同胞亲属
台湾同胞
台湾同胞亲属
华侨
侨眷
*
11.
幼儿出生所在地（xx省xx市xx区/县）
*
12.
幼儿籍贯(xx省xx市）
*
13.
幼儿户口性质
非农业户口
农业户口
14.
非农业户口类型
城市
县城
乡镇
*
15.
幼儿户口所在地（xx省xx市xx区/县xx镇xx路/村xx号）
*
16.
幼儿现住址（xx区xx街xx社区xx小区xx号xx栋xx房）
*
17.
幼儿入园日期
*
18.
幼儿就读方式
走读
住校（本园不提供住宿）
*
19.
幼儿是否独生子女
是
否
*
20.
幼儿是否留守儿童
非留守儿童
单亲留守儿童
双亲留守儿童
*
21.
幼儿是否进城务工人员子女
是
否
*
22.
幼儿健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
*
23.
是否残疾幼儿
是
否
24.
残疾幼儿类别
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
*
25.
是否孤儿
是
否
*
26.
家庭成员信息1姓名
*
27.
家庭成员1关系
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
姐姐
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
*
28.
家庭成员1身份证类型
居民身份证
军官证
士兵证
文职干部证
部队离退休证
香港特区护照/身份证
澳门特区护照/身份证
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
*
29.
家庭成员1身份证号
*
30.
家庭成员1手机号码
*
31.
家庭成员1是否监护人
是
否
*
32.
家庭成员信息2姓名
*
33.
家庭成员2关系
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
姐姐
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
*
34.
家庭成员2身份证类型
居民身份证
军官证
士兵证
文职干部证
部队离退休证
香港特区护照/身份证
澳门特区护照/身份证
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
*
35.
家庭成员2身份证号
*
36.
家庭成员2手机号码
*
37.
家庭成员2是否监护人
是
否
*
38.
常用邮箱(用于接收发票)
问卷星提供技术支持
举报