休学学生团辅 · 课前需求调查

亲爱的同学:
感谢你抽出时间填写这份问卷。你的回答将帮助我们更贴近你的实际困扰与需求，让团辅内容对你更有支持性。所有信息仅用于课程优化，不涉及任何评估与评判。
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1.你的学段是?
小学
初中
高中
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2.你目前的生活状态是？（可多选）【多选题】
基本居家休息，状态慢慢平稳
情绪时好时坏，容易低落疲惫
不想社交，大部分时间独处
作息不规律，熬夜、嗜睡
尝试外出、运动、简单学习
其它：

3.最近两周，你生活中以下症状出现的频率是？

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做事提不起兴趣或没有乐趣
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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感到情绪低落、沮丧或绝望
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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入睡困难、睡不安稳或睡得太多
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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感到疲倦或精力不足
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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食欲不振或吃太多
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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觉得自己很糟，是失败者，或让自己或家人失望
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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对事物专注有困难，如阅读或看电视时不能集中注意力
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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动作或说话迟缓到别人能注意到，或相反地坐立不安
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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有不如死掉或以某种方式伤害自己的念头
没有
有几天
一半以上时间
几乎每天
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4. 对于参加这次团辅，你现在的感受更接近?（可多选）【多选题】
有点期待
有点紧张/不安
无所谓
好奇
担心被要求说话/分享
怀疑有没有用
愿意试试看
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5. 你希望通过这次团辅获得什么?（可多选）【多选题】
情绪能好一点
知道自己不是一个人独自面对困难
学到一些情绪调节的方法
能和别人说说想说的话
从别人的分享中受到启发
恢复一点生活学习的动力
改善和家人/同学的关系
找到一点方向感
其他:
*
6. 关于“分享”这件事，你的态度是?
我不想说话，只想听
如果氛围安全，我愿意说一点
我希望有机会说自己的事
看情况
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7. 目前最困扰你的三个问题是什么?（简单描述即可）
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8. 有没有什么需要特别注意的?（比如需要回避的话题、身体状况、特殊需求等）
感谢你的参与！你的反馈将帮助我们设计更贴近你需求的团辅。期待在活动中与你相遇！
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