北京四幼长阳分园托育亲子活动健康问询记录（2026年5月9日）

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1.
幼儿姓名
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2.
陪同家长姓名
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3.
幼儿体温是否正常（体温<37.3℃）？
是
否
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4.
幼儿目前是否有皮疹？
是
否
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5.
幼儿目前是否有黄疸？
是
否
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6.
幼儿今日精神状态是否良好？
是
否
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7.
幼儿近一周有无咳嗽、流涕等呼吸道症状？
有
无
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8.
幼儿近一周有无腹泻呕吐等消化道症状？
有
无
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9.
幼儿近21天有无传染病发生或接触传染病患者？
有
无
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10.
陪同家长体温是否正常（体温<37.3℃）？
是
否
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11.
陪同家长近一周有无咳嗽、流涕等呼吸道症状？
有
无
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12.
陪同家长近一周有无腹泻呕吐等消化道症状？
有
无
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13.
陪同家长近21天有无传染病发生或接触传染病患者？
有
无
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