社区助餐服务使用情况调查

您好！这是一项关于社区老年助餐服务的匿名调查，用于高校课程研究。家中如有60岁以上老人的朋友，恳请您花4-5分钟帮忙填写，数据仅用于学术用途，绝不泄露。感谢您的支持！
*
1.
您家中是否有60岁以上的老人？
有
无
*
2.
您与老人的关系是？
子女
孙辈
配偶
其他亲属
非亲属（邻居）
*
3.
您所在的城市是？
杭州
浙江省以内城市
浙江省以外其他城市
*
4.
老人的性别是？
男
女
*
5.
老人的年龄范围是？
60-69
70-79
80以上
*
6.
老人的日常生活自理能力如何？
完全能自理（洗衣做饭买菜都可以自己来）
基本的自理能力（能做简单饭菜但重活做不了）
部分自理（做饭困难，需要送餐或协助）
基本不能自理（需要全天候照料）
*
7.
老人每月的养老金或生活费大概是多少？
1000元以下
1000~2000元
2000~3000元
3000~5000元
5000元以上
*
8.
老人的居住情况是？
独居
仅与配偶同住
与子女同住
养老院或日间照料中心
其他
*
9.
您是否了解老人所在社区有助餐点，老年食堂或送餐服务？
知道这些老人在使用
知道，但并不使用
听说过，但不知道具体位置和用途
完全不知道这类服务
*
10.
老人目前通过什么方法解决用餐问题？
自己做饭
亲属送饭
外卖
社区老年食堂或助餐点
*
11.
老人使用社区助餐服务的频率是？
每天
每周3~5次
每周1~2次
偶尔
从未
*
12.
您对社区助餐服务的满意度是？
很满意
比较满意
一般
不满意
*
13.
如果用过，最满意和最不满意的地方是？【多选题】
价格实惠
口味好
距离近方便
服务态度好
营养搭配合理
菜品单一
服务态度差
口味偏咸，偏淡，不合口
价格贵，距离远，不方便
排队时间长
营业时间不合理
其他
*
14.
您认为社区助餐服务应该采取哪种收费方式
政府全额补贴，老人免费
政府补贴加老人少量自付
按成本收费，政府不补贴
说不清
*
15.
您每月最多愿意为老人支付多少社区助餐费用
100以下
100~200
200~300
300~500
500以上
希望政府全部承担
*
16.
您平时通过什么了解社区养老相关信息？【多选题】
社区公告栏
子女亲友邻居告知
社区网格员 居委会上门告知
电视广播
微信朋友圈或公众号
完全不了解
其他
*
17.
您觉得社区助餐服务对老人生活质量影响大吗？
比较大，解决吃饭难题。
比较大，但非必须
一般没区别
不太大，老人习惯自己做饭
说不清
*
18.
如果社区提供送餐服务 您和老人会愿意使用吗？
非常愿意
看情况，菜品和价格合适就可以
不愿意，还是习惯自己做饭或去食堂
老人已经无法出门，非常需要送餐
*
19.
您认为社区助餐服务最该优先服务哪种老人
高龄独居老人80岁以上
失能或半失能老人
低收入老人
全体有需求的老人不做区分
说不清
*
20.
您对社区养老助餐服务还有什么想说的？
*
21.
如果用一句话形容您对社区助餐服务的期待，您会说？
问卷星提供技术支持
举报