健康情况调查

*
1.
学号
*
2.
身份证
*
3.
性别
*
4.
年龄
*
5.
联系电话
*
6.
专业
*
7.
年级
*
8.
班级
*
9.
宿舍号
*
10.
是否有肺结核可疑症状（如有请描述具体症状）
*
11.
是否有药物过敏史
*
12.
胸片日期
*
13.
胸片结果
*
14.
查痰
*
15.
检查时间
问卷星提供技术支持
举报