心理学动力成长营地问卷（青少年版）

4.您在家中与哪一位家庭成员关系亲密?【多选题】

5.您目前在班级内的排名：

6.您现在的上学状态是:

每天正常上学

偶尔不想去学校，不想上课

经常不想上学，总想请假

有时候上学有时候不上

现在暂时在家，没有去学校

6-1.您不想上学/不想学习，主要因为什么:【多选题】

7.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?

一个也没有

1-2 个

3-5 个

6 个或 6个以上

8.放假在家的时候，您的状态是:

作息很规律，会主动安排事情

作息比较规律，偶尔会熬夜偷懒

不想早起，天天睡到很晚

作息混乱，只想玩手机看电视，不想出门

心情忽好忽坏，容易生气难过

9.您过去是否参加过类似于夏令营或营地活动？

经常参加

偶尔参加

没参加过，但感兴趣

没参加过，并且无兴趣参加

10.您愿意来参加夏令营或营地活动吗?

特别愿意，很期待参加

可以试试，想去体验一下

有点纠结，不知道自己能不能适应

不太想去，觉得会很无聊

完全不想参加

11.您能接受的天数是：

12.您参加营地，最在意的是:【多选题】

活动好玩有趣，不会枯燥无聊

氛围轻松，没有人强迫我做事

能认识新朋友，玩得开心

老师温柔耐心，好相处

吃住舒服，环境干净安全

能让自己心情变好，变得更开心

13.您参加集体活动，最关注的事情是:【多选题】

怕自己融不进大家，没有朋友

担心与家人分离，想家

担心吃住不习惯、环境不舒服

怕要被逼着当众说话分享

怕活动太累、规矩太多

怕和别人发生矛盾吵架

我没有什么担心的

假设有两种营地活动模式：

①有主线任务贯穿活动全程，在完成任务的过程中赚取代币，用代币丰富与改善营地生活，在营地生活中通过一个个主线、支线任务最终完成本期活动目标的形式。

②由一个个主题相同但相互独立的小游戏构成，以轻松游戏与分享学习为主的活动模式。

14.您更喜欢哪一种营地模式?

有主线任务的闯关游戏

无主线的独立游戏与分享学习相结合

其他

15.让您在很多人面前说出自己的想法和感受，您会:

很乐意，愿意主动分享

有人鼓励我，我就愿意说

有点害羞，只会简单说两句

很抗拒，不想在大家面前说话