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杭州市余杭区黄湖镇中心小学学生心理健康测评问卷(2024)

亲爱的同学:
      你好!
      欢迎参加此次“心理健康测评”!
      这些测试题是调查你的心情和感受的,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,答案也没有对错之分,请按你平时所想的如实回答。
      每一题都要回答,请看清题目以后再选答案。有不明白的地方可以举手问老师。回答时间没有限制,但不要过分考虑,请选出你最初想到的答案。
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姓名:
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性别:
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年龄
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年级
四年级
五年级
六年级
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班级
1班
2班
3班
4班
5班
第一部分:
以下一共有100道题,每一问题都只有“是”和“否”两种可供选择的答案。每一题都需要回答,如有遗漏,你将无法提交答卷,届时请返回检查并完成漏题。
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(1) 你夜里睡觉时,是否总想着明天的功课?
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(2) 老师在向全班提问时,你是否会觉得是在提问自己而感到不安?
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(3) 你是否一听说“要考试”心里就紧张。
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(4) 你考试成绩不好时,心里是否感到不快。
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(5) 你学习成绩不好时,是否总是提心吊胆。
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(6) 考试时,当你想不起来原先掌握的知识时,你是否会感到焦虑?
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(7) 你考试后,在没有知道成绩之前,是否总是放心不下。
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(8) 你是否一遇到考试,就担心会考砸。
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(9) 你是否希望考试能顺利通过。
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(10)你在没有完成任务之前,是否总担心完不成任务?
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(11) 你当着大家的面朗读课文时,是否总是怕读错?
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(12) 你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的?
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(13) 你是否认为你比别人更担心学习?
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(14) 你是否做过考试考砸了的梦?
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(15) 你是否做过学习成绩不好时,受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
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(16) 你是否常常觉得有同学在背后说你坏话?
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(17) 你受到父母评判后,是否总是想不开,放在心上?
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(18) 你在游戏或与别人的竞争中输给对方,是否就不想再干了?
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(19) 人家在背后议论你,你是否感到讨厌?
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(20) 你在大家面前或被老师提问时,是否会脸红?
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(21) 你是否很担心叫你担任班干部?
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(22) 你是否总是觉得好像有人在注意你?
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(23) 在工作或学习时,如果有人注意你,你心里是否紧张?
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(24) 你受到批评时,心里是否总是不愉快?
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(25) 你受到老师批评时,心里是否总是不安?
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(26) 同学们在笑时,你是否 不太会跟着笑?
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(27) 你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩?
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(28) 你和大家在一起时,是否也觉得自己是孤单的一个人?
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(29) 你是否觉得和同学一起玩,不如自己一个人玩?
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(30) 同学们在交谈时,你是否不想加入?
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(31) 你和大家在一起时,是否觉得自己是多余的人?
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(32) 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会?
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(33) 你的朋友是否很少?
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(34) 你是否不喜欢同别人谈话?
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(35) 在人多的地方,你是否觉得很怕?
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(36) 你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时,是否一直认为自己不好?
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(37) 你受到批评后,是否总是认为自己不好?
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(38) 别人笑你的时候,你是否会认为是自己做错了什么事?
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(39) 你学习成绩不好时,是否总是认为是自己不用功的缘故?
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(40) 你失败的时候,是否总是认为是自己的责任?
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(41) 大家受到责备时,你是否认为主要是自己的过错?
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(42) 你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时,是否一出错就特别在意?
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(43) 碰到为难的事情时,你是否认为自己难以应付?
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(44) 你是否有时会后悔,那件事不做就好?
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(45) 你和同学吵架以后,是否总是认为是自己的错?
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(46) 你心里是否总想为班级做点好事?
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(47) 你学习的时候,思想是否经常开小差?
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(48) 你把东西借给别人时,是否担心别人会把东西弄坏?
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(49) 碰到不顺利的事情时,你心里是否很烦躁?
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(50) 你是否非常担心家里有人生病或死去?
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(51) 你是否在梦里见到过死去的人?
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(52) 你对收音机和汽车的声音是否特别敏感?
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(53) 你心里是否总觉得好像有什么事没有做好?
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(54) 你是否担心会发生什么意外的事?
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(55) 你在决定要做什么事时,是否总是犹豫不决?
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(56) 你手上是否经常出汗?
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(57) 你害羞时是否会脸红?
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(58) 你是否经常头痛?
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(59) 你被老师提问时,心里是否总是很紧张?
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(60) 你没有参加运动,心脏是否也经常扑通扑通地跳?
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(61) 你是否很容易疲劳?
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(62) 你是否很不愿吃药?
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(63) 夜里你是否很难入睡?
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(64) 你是否觉得身体好像有什么毛病?
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(65) 你是否经常认为自己的身型和面孔比别人难看?
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(66) 你是否经常觉得肠胃不好?
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(67) 你是否经常咬指甲?
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(68) 你是否舔手指头?
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(69) 你是否经常感到呼吸困难?
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(70) 你去厕所的次数是否比别人多?
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(71) 你是否很害怕到高的地方去?
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(72) 你是否害怕很多东西?
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(73) 你是否经常做噩梦?
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(74) 你胆子是否很小?
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(75) 夜里,你是否很怕一个人在房间里睡觉?
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(76) 你乘车穿过隧道或高桥时,是否很怕?
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(77) 你是否喜欢夜里开着灯睡觉?
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(78) 你听到打雷声是否非常害怕?
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(79) 你是否非常害怕黑暗?
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(80) 你是否经常感到后面有人跟着你?
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(81) 你是否经常生气?
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(82) 你是否不想得到好的成绩?
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(83) 你是否会突然想哭?
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(84) 你以前是否说过谎话?
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(85) 你有时是否觉得,还是死了好?
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(86) 你是否一次也没有失约过?
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(87) 你是否经常想大声喊叫?
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(88) 你是否从来不说别人让你保密的事?
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(89) 你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去?
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(90) 你是否总是很有礼貌?
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(91) 你被人说了坏话,是否想立即采取报复行动?
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(92) 老师或父母说的话,你是否都照办?
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(93) 你心里不开心,是否会乱丢、乱砸东西?
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(94) 你是否发过怒?
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(95) 你想要的东西,是否就要一定拿到手?
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(96) 你不喜欢的课,老师提前下课,你是否感到特别高兴?
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(97) 你是否经常想从高的地方跳下来?
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(98) 你是否无论对谁都很亲热?
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(99) 你是否会经常急躁得坐立不安?
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(100) 对不认识的人,你是否会都喜欢?

第二部分:


    以下共有27组陈述(每组三个句子)。仔细阅读每一组句子,然后根据你最近两周的感觉,从每一组句子中选一条最适合你情况的句子。先把每组句子全部看完,再进行选择。每一题都需要回答,如有遗漏,你将无法提交答卷,需要返回检查并完成漏题。

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一、
我偶尔感到不高兴
我经常感到不高兴
我总是感到不高兴
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二、
我不能解决任何问题
我能解决遇到的部分问题
我能解决遇到的任何问题
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三、
我做任何事情都不会出错
我做事情偶尔出错
我做事情经常出错
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四、
我做许多事情都有乐趣
我做事情偶尔有乐趣
我做任何事情都没有乐趣
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五、
我的表现一直都像个坏孩子
我的表现经常像个坏孩子
我的表现偶尔像个坏孩子
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六、
我偶尔担心不好的事情会发生
我经常担心不好的事情会发生
我总是担心不好的事情会发生
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七、
我恨我自己
我不喜欢我自己
我喜欢我自己
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八、
所有不好的事情都是我的错
许多不好的事情都是我的错
仅有少数不好的事情是我的错
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九、
我没有自杀想法
我想过自杀但我不会去做
我可能会自杀
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十、
我每天都感觉想哭
我经常感觉想哭
我偶尔感觉想哭
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十一、
总是有事情干扰我
经常有事情干扰我
偶尔有事情干扰我
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十二、
我喜欢和别人在一起
我经常不喜欢和别人在一起
我总是不喜欢和别人在一起
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十三、
我遇到事情总是拿不定主意
我遇到事情经常拿不定主意
我遇到事情很容易拿定主意
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十四、
我长得很好看
我在长相上有些不如意
我长得很丑
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十五、
我总是强迫自己去做作业
我经常强迫自己去做作业
我很容易完成作业
*
十六、
我每天晚上很难睡着觉
我经常晚上睡不着觉
我睡觉很好
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十七、
我偶尔感到疲倦
我经常感到疲倦
我总是感到疲倦
*
十八、
我总是感到不想吃东西
我经常感到不想吃东西
我胃口很好
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十九、
我不担心身体会疼痛
我经常担心身体会疼痛
我总是担心身体会疼痛
*
二十、
我感到不孤独
我经常感到孤独
我总是感到孤独
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二十一、
我总感到上学没有趣
我偶尔感到上学有趣
我经常感到上学有趣
*
二十二、
我有许多朋友
我有一些朋友,但是我希望有更多朋友
我没有任何朋友
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二十三、
我在学校的学习还不错
我的学习比以前稍差
我以前很好的功课现在很差
*
二十四、
我永远也不会像其他孩子那样棒
如果我努力,我会像其他孩子一样棒
我像其他孩子一样棒
*
二十五、
没有人真正地爱我
我不确定是否有人爱我
我确定有人爱我
*
二十六、
别人要我做的事,我通常会做
别人要我做的事,我有时做
别人要我做的事,我从来不做
*
二十七、
我和别人相处很好
我有时和别人发生矛盾
我经常和别人发生矛盾
第三部分:
下面想了解您个人对生活的看法
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a. 近一年你觉得活着没有意思的频率如何?
从无
极少
有时
经常
*
b. 近一年你希望自己死了才好的念头出现的频率如何?(如,希望自己一直睡下去不再醒来)
从无
极少
有时
经常
*
c. 最近一年内有尝试过伤害自己的行为吗?
从无
极少
有时
经常
所有题目已全部完毕,感谢您的参与!
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