东方村留守儿童监护人调查问卷

《乡村儿童美育与家庭监护情况调查问卷》

尊敬的监护人：
您好！本次为三下乡实践调研问卷，旨在了解留守儿童家庭监护、美育开展情况，所有信息严格保密，请根据实际情况作答。
一、家庭基本信息
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1.
您与孩子关系：（）
A、祖父母/外祖父母
B、其他亲属
C、其他
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2.
孩子父母外出务工情况：（）
A、父母双方外出
B、一方外出
C、均在家
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3.
孩子父母和孩子联系频率：（）
A、几乎不联系
B、每周1‑2次
C、每周3‑5次
D、几乎每天
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4.
您平时每天可以陪伴孩子的时长：（）
A、1小时以内
B、1‑3小时
C、3小时以上
二、家庭美育情况
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5.
家庭中会开展以下哪些艺术相关活动？可多选（）【多选题】
A、讲故事
B、简单画画、手工
C、几乎没有开展
D、其他
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6.
您认为艺术活动对孩子作用？（）
A、丰富课余生活
B、舒缓孩子情绪
C、作用不大
D、没有作用
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7.
您能够投入陪伴孩子做艺术活动的时间：（）
A、几乎没有
B、偶尔有空做一做
C、可以定期开展
三、村级美育、公共艺术活动观察
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8.
孩子参加村里剪纸绘画美育课堂后，您观察到孩子的变化？可多选（）【多选题】
A、性格更开朗自信
B、愿意主动与人交流
C、经常提起上课内容
D、无明显变化
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9.
对于村里完成的墙绘、地绘公共艺术，您的看法：（）
A、美化村庄环境，很好
B、好看，但对孩子没有多大影响
C、无所谓
D、孩子很喜欢 对孩子的心理起了很好的治愈启蒙作用
E、其他_
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10.
孩子是否会主动去墙绘地绘区域游玩观赏？（）
A、经常去
B、偶尔去
C、几乎不去
四、心理健康关注
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11.
您是否察觉到孩子存在以下情绪问题？可多选（）【多选题】
A、发呆沉默
B、容易发脾气
C、经常想念外出父母
D、不愿出门社交
E、睡眠不好
F、注意力不集中
G、没有明显问题
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12.
您认为美育课堂、乡村公共艺术能不能缓解孩子的心理情绪问题？（）
A、明显有用
B、有点用
C、不确定
D、没用
五、需求与建议
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13.
目前开展儿童艺术相关活动，您家里遇到的困难？可多选（）【多选题】
A、自己不懂，不会引导
B、时间精力不足
C、缺少画笔、彩纸等物资
D、没有困难
E、其他
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14.
您希望村里、高校三下乡团队提供哪些帮扶？
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