2026.02患者身份识别与沟通管理

1.1 对就诊患者施行唯一标识管理（医保卡、新农合卡编号、身份证、病历号等）

1.2 住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份

1.3 重点部门（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）使用“腕带”条码技术识别患者（儿）身份

1.4 传染病、药物过敏患者的腕带与床头卡上有识别标志

1.5 诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份   

1.6 为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号

1.7 用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对

1.8 诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名

1.9 实施高危诊疗操作、特殊检查、特殊治疗、使用血液制品、贵重物品、耗材等履行书面知情同意手续。

2.1 医嘱转抄（录）后，由转抄和执行者核对并签名

2.2 有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行

2.3 只在紧急抢救时执行口头医嘱

2.4 口头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行

2.5 医嘱班班双人查对并签名

2.6 护士长定期参与医嘱大查对并签名

3.2 接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误

3.3 接获危急值后及时报告经治医生或值班医生，并记录

3.4 危急值报告记录完整、准确、规范

4.1 有交接班管理制度，对交接班内容有明确要求

4.2 手术、急危重症、特殊检查治疗等患者应床旁交接

4.3 交班内容重点突出

4.4 交接班内容成册管理

4.5 交接班记录书写规范，交接班人员确认签字

5.对身份识别与沟通护理管理有自查、分析及改进措施

6.无患者身份识别错误事件发生