不同年龄人群负性情绪状况及其与睡眠质量的关联性调查
问卷说明
您好，本次调查仅用于数据统计，实行匿名保密，请根据您近一周/近一个月真实情况如实填写，答案无对错之分。
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不同年龄人群负性情绪状况及其与睡眠质量的关联性调查
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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
焦虑自评量表（SAS）：
近一周内，请根据您的实际情况选择：0=无 1=每周<1次 2=每周1-2次 3=每周≥3次
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1. 我觉得比平常容易紧张和着急
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
2. 我无缘无故感到害怕
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
3. 我容易心烦意乱或感到惊恐
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
4. 我觉得我可能将要发疯
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
5. 我觉得一切都不好
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
6. 我手脚发抖打颤
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
8. 我觉得容易衰弱和疲乏
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
9. 我觉得心乱，不能安静坐着
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
10. 我觉得心跳很快
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
12. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
13. 我呼气吸气都感到困难
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
14. 我手脚麻木和刺痛
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
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15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
16. 我常常要小便
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
17. 我的手常常是潮湿的
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
18. 我脸红发热
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
19. 我不容易入睡，并且睡眠很差
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
20. 我做噩梦
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
抑郁自评量表（SDS）：
近一周内，请根据您的实际情况选择：0=无 1=每周<1次 2=每周1-2次 3=每周≥3次
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1. 我觉得情绪低沉，灰暗
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
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2. 我觉得一天之中早晨最好
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
3. 我一阵阵哭出来或觉得想哭
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
4. 我晚上睡眠不好
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
5. 我吃得跟平常一样多
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
6. 我与异性密切接触时和以往一样愉快
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
7. 我发觉我的体重在下降
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
8. 我有便秘的苦恼
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
9. 我心跳比平常快
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
10. 我无缘无故地感到疲乏
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
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11. 我的头脑跟平常一样清楚
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
12. 我觉得经常做的事情并没有困难
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
13. 我觉得不安而平静不下来
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
14. 我对将来抱有希望
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
15. 我比平常容易生气激动
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
16. 我觉得作出决定是容易的
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
17. 我觉得自己是个有用的人
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
18. 我的生活过得很有意思
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
19. 我认为如果我死了别人会生活得好些
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：
近一个月睡眠情况
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1. 你通常几点上床睡觉？【填空】
*
2. 你通常需要多久才能入睡？（分钟）【填空】
*
3. 你通常几点起床？【填空】
*
4. 你每晚实际睡眠时间大约几小时？【填空】
*
5. 入睡困难（超过30分钟睡不着）
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
6. 夜间易醒或早醒
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
7. 夜间起夜上厕所
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
8. 呼吸不畅
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
9. 咳嗽或鼾声大
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
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10. 感觉冷
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
11. 感觉热
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
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12. 做噩梦
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
13. 身体疼痛不适
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
14. 服用助眠药
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
15. 白天易困倦
0=无
1=每周＜1次
2=每周1-2次
3=每周≥3次
*
16. 情绪低落、精力不足影响日间活动
0=没有
1=偶尔
2=有时
3=经常
*
17. 对自己睡眠质量评价
0=很好
1=较好
2=较差
3=很差
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