神经内科患者健康需求问卷调查表

一、基本信息

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1.

您的年龄

＜20

20-30

31-40

＞40

*

2.

您的性别

男

女

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4.

您发病前的职业

无业

在职

退休

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6.

住院费用

新农合

职工医保

商业保险

其他

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7.

长期居住环境

农村

社区

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8.

生活主要照顾者

配偶

父母

子女

保姆

二、健康需求

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9.

环境

	非常需要	需要	不需要
适宜的环境
适宜的环境
安全指导
安全指导
经济支持
经济支持

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10.

社会心理

	非常需要	需要	不需要
他人照护
他人照护
心理干预
心理干预
尊重与支持
尊重与支持
自我实现
自我实现

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11.

生理

	非常需要	需要	不需要
疼痛管理
疼痛管理
皮肤管理
皮肤管理
泌尿系统管理
泌尿系统管理
肠道管理
肠道管理
呼吸道管理
呼吸道管理
并发症预防和处理
并发症预防和处理
抗痉挛体位摆放指导
抗痉挛体位摆放指导
康复锻炼指导
康复锻炼指导
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练

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12.

健康相关行为

	非常需要	需要	不需要
饮食指导
饮食指导
睡眠干预
睡眠干预
用药指导
用药指导
照护者培训
照护者培训
日常生活辅助工具使用指导
日常生活辅助工具使用指导
院外延续性服务
院外延续性服务

三、健康指导方式调查

*

13.

您希望通过哪种方式对您进行健康指导（住院期间）【多选题】

口头指导

发放健康教育材料

视频

实操

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