首发项目日常生活情况统计

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1.
编号
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2.
姓名
饮食
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3.
孩子每周喝饮料次数（包括奶茶、咖啡、含糖可乐等）:
每天都吃
2-3天1次
4-5天1次
每周1次
很少吃
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4.
孩子每周吃甜食次数（包括糖果、蛋糕、巧克力等）:
每天都吃
2-3天1次
4-5天1次
每周1次
很少吃
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5.
孩子每周吃高脂食物的次数（炸鸡、汉堡、比萨等）:
每天都吃
2-3天1次
4-5天1次
每周1次
很少吃
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6.
您孩子平时有无偏嗜某种食物:
无
有
运动
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7.
每周运动频率:
几乎不运动
1-2次
3-4次
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8.
平均每次运动时间:
<15分钟
15-30分钟
30-60分钟
>60分钟
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9.
每次运动剧烈程度:
轻度运动（感觉轻松，如散步、慢走等）
中度运动（有点出汗、尚有余力，如快走、慢跑等）
剧烈运动（全身出汗，心跳加速，感觉疲惫，如快跑、打篮球等）
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10.
平均每天静坐时间:
<2小时
2-4小时
>4小时
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11.
平均每天看电视、电脑、手机的时间:
<2小时
2-3小时
>3小时
睡眠
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12.
晚上上床睡觉时间（示例22:00）
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13.
上床到入睡需要时间:
30分钟以内入睡
30分钟内无法入睡
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14.
早上起床时间（示例7:00）
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15.
孩子每天睡眠总时长:
小于8小时
8-10小时
10小时以上
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16.
夜间易醒或早醒:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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17.
夜间去厕所:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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18.
咳嗽或鼾声:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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19.
做恶梦:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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20.
呼吸不畅:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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21.
其它影响睡眠的事情
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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22.
孩子自觉每天夜间睡眠质量情况:
好
较好
较差
差
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23.
清晨起床困难:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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24.
白天感到困倦:
无
1次/周
2-3次/周
≥3次/周
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