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2021全国口腔健康科普演讲交流活动报名表
录音中...
“健康口腔行，科普好声音”—— 2021年全国口腔健康科普演讲交流活动的报名工作已启动，此页为
【活动报名表】
，请您务必认真填写个人信息并附本人一分钟演讲视频文件或链接。
注：报名成功后信息将无法修改，请您确认无误后再提交。
*
1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
请输入您的手机号码：
*
4.
请输入您的电子邮箱：
*
5.
请输入您所在单位：
*
6.
请选择您所在城市:
*
7.
请选择您所在大区：
请选择
1. 华北（北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区）
2. 华东（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、台湾省）
3. 华中（河南省、湖北省、湖南省）
4. 华南（广东省、广西壮族自治区、海南省、香港特别行政区、澳门特别行政区）
5. 西南（重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区）
6. 西北（陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区）
7. 东北（黑龙江省、吉林省、辽宁省）
*
8.
请选择一分钟个人演讲视频的提交方式（二选一）：
1. 上传视频文件
2. 提供已发布的视频链接
*
9.
请上传您的一分钟演讲视频
选择文件( 不超过4M )
*
10.
请提供已发布的本人一分钟演讲视频链接：
【注】此链接要求为可直接观看视频的有效链接，若因链接无效导致无法参与活动，后果自负。
评价对象得分