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烟台市某社区老年人糖尿病健康信念现状调查问卷
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
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3.
您的文化程度：
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您的居住情况：
与配偶同住
与子女同住
独居
养老院居住
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5.
您的婚姻状况：
已婚
丧偶
未婚
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6.
您的月均收入（元）：
1000及以下
1001-3000
3001-5000
5000以上
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7.
您是否有保险：
城乡居民基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险
无任何医疗保险
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8.
您确诊糖尿病的年限：
1年及以下
1-5年
6-10年
11-15年
15年以上
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9.
您的糖尿病类型：
1型糖尿病
2型糖尿病
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10.
您目前的治疗方式：
非药物治疗
药物治疗
未治疗
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11.
我觉得坚持治疗可减少肾病、心血管疾病、眼病等严重并发症
非常不赞成
非常赞成
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12.
如果定期去看医生，我相信医生会帮助我控制血糖
非常不赞成
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13.
糖尿病早期治疗比有合并症治疗省钱多了
非常不赞成
非常赞成
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14.
做好饮食控制合并药，会更好地控制高血糖
非常不赞成
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15.
能与医生讨论自己的病情，对自己的健康会有很大的帮助
非常不赞成
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16.
我觉得坚持治疗可以减少肾病、心血管疾病、眼病等严重并发症
非常不赞成
非常赞成
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17.
糖尿病虽然是慢性病，如长期坚持治疗，血糖是可以改善和控制的
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18.
如果没有糖尿病引起的合并症，血糖就没有必要加以控制
非常不赞成
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19.
已经有了糖尿病引起的合并症，控不控制血糖都一样
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20.
糖尿病是慢性病，长期服药很麻烦，为了简便，只在身体出现不适时才服药
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21.
既然目前没有根治糖尿病的药物，所以即便长期服药也没有用
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22.
既然糖尿病是血糖高，一旦血糖降至正常后，就没有必要再继续服药
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23.
我担心长期吃药会对身体产生副作用
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24.
必要我担心长期注射胰岛素会上瘾，以后永远离不开它
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25.
医生的目的在于治病，他的建议对我的身体有好处，应该遵从
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26.
我觉得医务人员的指导比报纸、电视或其他媒体等所提供的信息更可靠，所以应该遵从
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27.
我应该经常监测血糖以了解或早期发现自己的健康问题
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28.
我担心长期药物治疗，会产生药物依赖或不良副作用
非常不赞成
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29.
我担心糖尿病人不坚持服药引起血糖波动，会影响我的日常生活
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30.
我担心血糖高会影响我的学习和工作
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