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孩子行为观察问卷

亲爱的家长朋友：

“当孩子带着成长的毛病出现在父母面前，这是一场灵魂与灵魂的碰撞契机。” 愿我们和孩子一起都能在这契机中寻找出快乐成长的道路。

请您根据孩子的实际情况填写，无需过度思考，选择最贴近日常的选项即可。
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1.孩子的姓名/小名（写一个就行）
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2.孩子的性别
男生
女生
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3.孩子的年龄
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4.学习注意力不集中写作业分心、上课走神、易被小事干扰
经常
有时
很少
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5.缺乏学习自驱力需不断催促才学习、对成绩漠不关心
经常
有时
很少
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6.偏科明显强烈抵触特定科目、相关作业拖延严重
经常
有时
很少
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7.应付作业抄袭答案、字迹潦草、只完成最低要求
经常
有时
很少
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8.考试焦虑考前失眠/腹泻、考场手抖、成绩远低于平时水平
经常
有时
很少
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9.厌学情绪找借口逃学、早晨抱怨身体不适、讨论上学就沉默
经常
有时
很少
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10.表达出学习压力大
经常
有时
很少
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11.沉迷电子产品【多选题】
连续游戏超2小时
偷偷熬夜玩手机
禁止时剧烈反抗
无上述情况
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12.生活习惯紊乱【多选题】
不催不洗漱
房间持续脏乱
挑食严重
无上述情况
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13.对抗行为【多选题】
顶嘴激烈
拒绝合理要求
故意反向行动
无上述情况
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14.物质要求过度【多选题】
频繁索要礼物
攀比电子产品
不满足就发脾气
无上述情况
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15.责任感缺失【多选题】
逃避家务
推卸过错
破坏公物无所谓
无上述情况
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16.自信心缺失:【多选题】
当众发言紧张失语
遇困难立即说“我不行”
过度关注自身缺点
不敢尝试新事物
无上述情况
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17.情绪管理困难:【多选题】
小事引发大哭/暴怒
表达过感到孤独或不被理解
和同学发生激烈冲突
情绪波动剧烈
摔门锁闭自我隔离
攻击性言语伤人
无上述情况
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18.社交障碍信号:【多选题】
无固定朋友
不愿参加集体活动
过度讨好他人
网络交友替代现实互动
无上述情况
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19.家庭沟通障碍【多选题】
问学校情况总回答“不知道”
拒绝分享心事
对父母教导明显不耐烦
长时间沉默冷战
无上述情况
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20.亲情疏离【多选题】
抵触肢体接触
优先找保姆/祖辈求助
重要事件隐瞒家长
在家持续关门独处
无上述情况
21.多子女家庭中手足冲突【多选题】
频繁告状
故意破坏对方物品
身体攻击行为
公开比较父母偏爱
无上述情况
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22.生活与健康问题【多选题】
持续性食欲不振
过度关注体重体形
入睡困难/早醒
反复检查门窗锁
不明原因头痛/腹痛
咬指甲/揪头发等小动作增多
发育指标异常
拒绝拍照/照镜子
不愿参加体育锻炼
无上述情况
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23.孩子目前急需解决的问题是:【多选题】
学习动力不足
情绪管理能力差
社交能力弱
电子产品成瘾
生活习惯差
其它
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