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长期请假学生基本情况统计表
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*
1.
姓名
*
2.
性别
*
3.
学籍号（G+身份证号码）
*
4.
所在学校
*
5.
所在班级(例：七年级1班)
*
6.
请休假类型（
连续请假两周及以上认定为长期请假
）
长期请假
休学
*
7.
请休假起止时间（
严格按照审批手续填写×年×月×日，长期请假填写本次周期起止时间，休学填写审批起止时间
）
*
8.
具体原因（
可参照以下情形据实填写，如摔伤骨折、肺炎、肝炎、××慢性病休养、心理治疗、家庭特殊变故等，不要笼统填写“身体不适、生病请假
）
*
9.
审批程序（
统一核查是否具备书面申请、佐证材料、监护告知书、学校（上级）审核等完整手续
）
规范完备
正在办理
补办手续
*
10.
最近一次有效家校沟通时间（
填写×年×月×日，需为可追溯的有效沟通记录
）
*
11.
最近一次有效家校沟通方式（
如实填写入户家访、视频沟通、电话沟通、线下约谈等具体形式，普通消息推送不计入有效沟通
）
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长期请假学生基本情况统计表
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