个人健康自测调查问卷

您好！欢迎参加本次个人健康自测调查。本问卷旨在帮助您了解自身健康状况，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。请根据您的实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别
男
女
不愿透露
*
2.
您的年龄
*
3.
您的身高（cm）
150及以下
151-160
161-170
171-180
181-190
191及以上
*
4.
您的体重（kg）
40及以下
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
91及以上
*
5.
您是否有吸烟习惯
从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
已戒烟
*
6.
您是否有饮酒习惯
从不饮酒
偶尔饮酒（每月少于1次）
少量饮酒（每周1-2次）
经常饮酒（每周3次及以上）
*
7.
您通常的运动方式有哪些【多选题】
跑步
游泳
球类运动
健身器械
瑜伽
散步
骑自行车
其他
*
8.
您平均每周运动的频率
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次及以上
*
9.
您对自己以下身体部位健康状况的评价
很好较好一般较差很差
心脏
心脏
肺部
肺部
消化系统
消化系统
骨骼关节
骨骼关节
睡眠质量
睡眠质量
*
10.
您近半年内是否有过身体不适去医院就诊的情况
没有
1-2次
3-4次
5次及以上
*
11.
您是否有以下慢性疾病史【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂
心脏病
哮喘
关节炎
其他
无慢性疾病
*
12.
您对自己整体健康状况的满意程度
非常不满意
非常满意
*
13.
您认为自己的健康意识程度
很低(0)
很高(100)
*
14.
您认为自己在健康方面存在哪些主要问题或担忧
*
15.
为了改善健康状况，您未来有什么计划或打算
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