丹东分院患者满意度调查表

就诊环境
1.
您对医院服务设施感到（如座椅、电梯、饮水设备）
不满意
一般
较满意
满意
2.
各楼层有清楚明确的指示牌或挂图
不满意
一般
较满意
满意
3.
您对就医环境及厕所的清洁卫生感到
不满意
一般
较满意
满意
4.
医院的空间布局是否便利（如挂号、诊室、检查等部门的楼层和距离）
不满意
一般
较满意
满意
服务态度
5.
挂号、收费工作人员对您的尊重及亲切和善
不满意
一般
较满意
满意
6.
医师对您的尊重及态度亲切和善
不满意
一般
较满意
满意
7.
护理人员对您的尊重及态度亲切和善
不满意
一般
较满意
满意
8.
窗口工作人员对您的尊重及亲切和善
不满意
一般
较满意
满意
9.
检查、检验部门工作人员对您的尊重及亲切和善
不满意
一般
较满意
满意
服务质量
10.
医师认真询问病情及用我听得懂的方式解释沟通感到
不满意
一般
较满意
满意
11.
医师的专业能力(医术)好
不满意
一般
较满意
满意
12.
医护人员尊重我的隐私
不满意
一般
较满意
满意
13.
您对医护人员对疾病相关知识的宣教感到
不满意
一般
较满意
满意
14.
护士操作时很关心我及用我听得懂的方式解释沟通感到
不满意
一般
较满意
满意
15.
您对护士的专业能力感到
不满意
一般
较满意
满意
16.
窗口工作人员认真、仔细程度
不满意
一般
较满意
满意
17.
检查、检验部门工作人员认真、仔细程度
不满意
一般
较满意
满意
18.
当我抱怨时，立即得到适当的处理
不满意
一般
较满意
满意
服务时间
19.
您对挂号、收费是否感到方便
不满意
一般
较满意
满意
20.
您对医生的看病的等待时间感到
不满意
一般
较满意
满意
21.
您对各检查、检验的等待时间感到
不满意
一般
较满意
满意
22.
总体评价
不满意
一般
较满意
满意
23.
您认为本院最需加强的部分是什么？我们将尽快依您的建议(意见)回复。
个人基本资料
*
24.
填表人：
病患本人
亲友
其他
*
25.
性别
男
女
*
26.
教育程度
大专以上
高中
初中
小学
不识字
*
27.
姓名
*
28.
电话
*
29.
日期
谢谢您宝贵的意见！本院将参考您的意见，竭诚改进。
                                                                                                                         敬祝  早日康复！
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