住院患者满意度调查表

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姓名
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科室
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日期：
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1. 住院期间，护士长是否到病房看望您?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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2. 住院期间，护士与您及您的家属交流时是否礼貌?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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3. 住院期间，您是否感受到护士对您的关心?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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4. 住院期间，护士是否仔细倾听你讲话?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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5. 住院期间，护士是否主动给您讲解相关知识?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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6. 在您按过呼叫铃之后，是否及时得到帮助?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
E.住院期间，我没有按过呼叫铃
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7. 住院期间，您对护士的治疗操作是否满意?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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8. 夜间您的病房附近是否安静?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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9. 在您需要使用厕所或床上便盆时，通常是谁提供帮助?
A.亲友或病友
B.花钱请的护工
C.医院工作人员
D.我无法得到帮助
E我不需要别人帮助
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10.当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解?
A.从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
E.我没有出现过疼痛和难忍的情况
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11. 每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了您此药的名称?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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12. 用药时，医务人员是否告诉了您此药的功能?
A. 从未如此
B. 有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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13. 护士有没有向您告知晾晒区、缴费区、开水房、微波炉的具体位置?
A. 是
B. 否
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14.护士有没有向您告知过用餐地点及时间?
A. 是
B. 否
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15. 您是否知晓您的主管医生、责任护士姓名?
A. 是
B. 否
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16. 您的意见或建议?
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