预防小学生校园欺凌调查问卷

为了落实《中华人民共和国未成年人保护法》，预防校园欺凌现象的发生，营造和谐温馨的校园环境，设计此份调查问卷，请家长配合学生完成以下调查问卷。
(学生欺凌是指发生在学生之间，一方蓄意或者恶意通过肢体语言及网络等手段实施欺压、侮辱，造成另一方人身伤害，财产损失或者精神损失的行为。）
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1.
请问你的年级是？
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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2.
你的性别
男
女
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3.
你是否了解校园欺凌？
了解知道含义
听说过
不了解
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4.
你认为哪些行为属于校园欺凌和暴力？(多选题)【多选题】
使用棍棒等攻击学生。
威胁恐吓同学，索要同学钱财。
同学间发生肢体冲突，如故意推搡，冲撞，打架，打耳光。
抢劫，破坏，藏匿同学财物。
和同学联合起来孤立另外同学。
在网络上发布攻击或者微信，QQ微博等社交工具中辱骂同学。
将同学被欺负的视频上传到网络中。
同学间发生言语争吵。
取笑捉弄，侮辱同学，给同学起外号。
强行脱同学衣服。
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5.
周围是否存在以下校园欺凌现象？【多选题】
经常给同学起侮辱性外号，绰号，散播谣言，辱骂同学。
对同学进行物理攻击，拳打脚踢，使用棍棒，管制刀具等。
高年级学生或校外人员恐吓威迫，欺辱同学。
敲诈勒索同学金钱或物品或以“借”为名，长期不还。
未发现
*
6.
看到校园欺凌和暴力事件，你会怎么做？
立即报告老师，找保安或报警
上前制止
围观
立即走开
看到有认识的同学就一起参与
*
7.
在你身边是否发生过欺凌和暴力事件？
从来没有
偶而发生过
多次发生过
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8.
如果你自己受到欺负，你会怎么做？
告诉老师，家长或报警
忍气吞声
找人帮助报复
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9.
你是否经历过校园欺凌？如有请选择类型。
没有经历过
经历过
10.
请将你身边的欺凌事件线索提供给我们（时间、班级、参与人员姓名）
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