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警务系26级3、11中队报道问卷
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请各位同学填写个人信息,每项问题务必反映真实情况,填写的信息只能辅导员(中队长)老师看到,不用担心隐私泄露等问题,请务必认真作答。
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1.
姓名
*
2.
性别
男
女
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3.
所属中队
26警3(司法警务)
26警11(应急救援技术)
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4.
民族
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5.
年龄
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6.
身份证号
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7.
本人联系电话
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8.
家庭住址(精确到县,越详细越好,例如山东省济南市章丘区山水泉城x号楼x单元x楼东户)
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9.
是否有宗教信仰(没有写无,有的话请填写)
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10.
身高(cm,看好单位)
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11.
体重(kg,看好单位)
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12.
报到时间
请选择
5号上午
5号下午
6号上午
6号下午
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13.
来报道时乘坐的交通方式
大巴车
自驾
火车
飞机
其他
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14.
是否单亲家庭或父母离异
【多选题】
否
单亲家庭
父母离异
其他扶养人照顾
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15.
紧急联系人电话1
紧急联系人一般是学生的监护人或重要亲人,学生发生意外伤害时紧急沟通,请认真填写
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16.
紧急联系人电话2
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17.
紧急联系人1与学生本人的关系 所从事的职业以及所在单位(回答示例:母亲 护士 济南市章丘区中医院)
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18.
紧急联系人2与本人的关系 所从事的职业及工作单位(回答示例:爷爷 个体工商户 XX小卖部)
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19.
是否患有慢性病或不适合剧烈活动的疾病(比如心肌炎、肺炎、哮喘、癫痫、过敏、糖尿病、骨折手术等)
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20.
是否曾被确诊为心理/精神疾病(若有,请注明所患疾病,没有填无)
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21.
是否曾经服用抗精神疾病药物
是
否
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22.
是否家庭贫困(家庭经济状况)
请选择
否
家庭较为富裕
一般家庭
经济条件尚可
较为贫困
建档立卡
低保户
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23.
学生本人的兴趣、爱好、特长(朗诵、书法、唱歌、绘画、运动、摄影等)
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24.
比赛获奖情况/发明专利情况
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