高新呼吸2026.7月小组质控

检查日期检查者姓名床号患者姓名*

护理文书【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

体温单记录不规范

血压单记录不规范

血糖单监测与记录不符合要求

护理记录不规范

交接班管理【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

交接班报告内容不全面

床边交接班不规范

存在未交接或交接不清的情况

其他问题

查对制度【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

给药、输血、标本采集等操作未严格执行“三查八对”

患者身份识别（如腕带、PDA）使用不规范

其他查对制度执行不到位的情况

分级护理制度【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

护理级别与患者病情不相符

相应护理级别的巡视、观察、措施落实不到位

护理级别标识清晰

其它问题

专科护理（呼吸相关）【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

吸氧浓度/流量不准确

湿化装置使用标识不规范，更换不及时

呼吸机管路管理及标识不规范，湿化不到位

呼吸机报警处理不及时、不正确

吸痰不及时或操作不规范，灭菌用水等标识不规范

误吸预防措施（如床头抬高、进食评估）落实不到位，并对患者/家属宣教不到位

压疮管理【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

压疮风险评估（如Braden评分）不规范

预防措施（如减压、翻身、皮肤护理）落实不到位

已发生压疮的患者，护理措施（如换药、记录）不符合规范

中高危患者护理记录未体现

跌倒管理【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

跌倒风险评估（如Morse评分）不及时、准确

预防措施（如环境安全、警示标识、床栏使用、呼叫器放置）落实不到位

对患者及家属进行了防跌倒宣教不到位

高危患者护理记录无体现

VTE（静脉血栓栓塞症）管理【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

VTE风险评估（如Caprini评分）不及时、准确

预防措施（如基础预防、物理预防、药物预防）落实不规范

对患者的VTE预防宣教不到位

高危患者护理记录未体现

10.

管道管理（胸腔引流管、胃管、尿管、深静脉置管）【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

标识不规范

固定不规范

宣教不到位

记录评估不到位

11.

仪器的规范使用与急救物品管理（登记、报警设置、抢救车管理、转运箱及氧气筒呼吸机监护仪完好备用）【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

不符合规范，具体项目：

12.

院感及消毒隔离（标识、效期管理、垃圾分类、多重耐药菌）

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

不符合规范，具体项目：

13.

健康宣教与出院计划

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

不全面，具体内容：

14.

输血（流程、查对、记录）

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

不符合规范

15.

病房管理【多选题】

可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题

不符合要求

16.

监护仪报警线设置

具体哪项不符

不符合报警上下限设置要求

17.

其他发现的问题或建议