老年人养老服务及文娱活动需求调查问卷

尊敬的叔叔阿姨:您好!为更好开展社区养老关爱、老年文体休闲、健康养老服务活动,精准匹配老年人日常需求,特开展本次匿名调研。答案无对错之分,所有信息仅用于活动规划,严格保密,请您根据真实情况放心填写,感谢配合!
第一部分:基本信息
*
1.
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
2.
您的性别
*
3.
您的居住方式
独居
夫妻同住
与子女同住
养老院/养老机构
*
4.
您的身体健康状况
良好,行动自如
一般,偶尔不适
慢性病较多
行动不便,需照料
*
5.
您的日常空闲时间
充足,全天空闲
较多,半天以上
较少,仅傍晚空闲
问卷星提供技术支持
举报