尊敬的老师：
感谢您在百忙之中抽出时间来完成此问卷。我们希望通过您对以下问题的回答，进一步了解我校教职工的心理状况。填写本问卷大约需占用您4-10分钟时间，问卷所涉及的问题没有对错之分，请根据实际情况填写。
对您的支持与合作，致以真诚感谢！
第一部分 基本信息
本部分旨在了解基本信息，请选择您认为最合适的一项，并在该选项前的 □ 内打“√”或在空格内填写相关信息。
第二部分 问卷调查
指导语：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内（或过去 ）下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，在方格选择最合适的一格，划一个“√”。请不要漏掉问题。
评价对象得分
