老年人生活心理健康问卷调查

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1.
请问您所属的年龄段是
60~74岁
75~89岁
90岁及以上
45－59岁
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2.
您是什么民族？
汉族
少数民族
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3.
您的宗教信仰
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4.
您的文化程度
小学
初中
高中
大学
其他
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5.
您主要的经济来源【多选题】
子女供养
退休金
自己劳动
其他
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6.
您的原职业背景【多选题】
工人
农民
教师
公务员
个体工商户
企业管理人员
其他
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7.
您对现在的生活满意吗？
很满意
满意
较满意
一般
不满意
很不满意
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8.
您在空闲时间都做些什么？【多选题】
找人聊天
逛街
去公园
参加各种活动
呆在家
其他
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9.
您目前的健康状况如何
健康
亚健康
疾病
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10.
您是否具有医疗保障？
是
否
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11.
您目前的家庭状况
与子女一起生活
与老伴独自生活
在养老院生活
一个人独居
其他
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12.
您目前面临的主要问题是?【多选题】
孤独
收入来源匮乏
无人照顾
疾病的困扰
住处简陋
其他
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13.
您面临的主要困难【多选题】
看病难，收入减少
行动不便
住房拥挤
家务繁忙
其他
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14.
您在年龄渐长的同时有担心什么吗？【多选题】
没钱看病
子女负担重
养老方式没保证
生活动荡
其他
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15.
您对未来的生活有哪些期待？【多选题】
享受生活，让自己的老年生活顺心如意
老有所为，老有所学，老有所乐做力所能及的事情，发挥自己的余热
身体健康、精神愉快，开心每一天
家庭和睦、生活舒适，一家人其乐融融
以上全部
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