普外二科2025年健康知识问卷调查表

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
30岁以下
31—40岁
41—50岁
51—60岁
60岁以上
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3.
您的族别：
汉族
回族
维吾尔族
哈萨克族
其他
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4.
您的职业：
工人
农民
干部
自由职业者
其他
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5.
您的文化程度：
初中及以下学历
高中及以上学历
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6.
您刚入院时第一需求：【最少选择1项】
介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长
希望尽快进行检查、治疗
安排舒适的床位
介绍病区环境与规章制度
治疗方案与效果
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7.
假如邀请您参与健康宣传方面的公益活动，您愿意吗？
愿意
不愿意
可能参加
一定参加
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8.
您在住院期间发生哪个方面的问题最突出？【最少选择1项】
不习惯饮食或睡眠改变
医院制度与个人卫生习惯冲突，难于适应
自己住院影响全家的生活和工作
感觉病房环境吵闹，不利于休息
感觉医院环境较脏，不习惯
感觉比较适应医院生活，无太大影响
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9.
假如现在有一个免费的健康讲座您有兴趣参加吗？
没兴趣
没时间
可能参加
一定参加
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10.
您希望的健康教育形式和方法？【最少选择1项】
医护人员讲解示范
科普手册
健康教育专栏
专题讲座
看电视、听广播
同种病友介绍经验
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11.
治疗期间您的健康教育需求【最少选择1项】
药物毒性、不良反应
饮食卫生
并发症的预防
营养摄入
保护血管的方法
安慰病人或与病人交谈
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12.
您(或者家人、朋友)的乳腺肿块通过何种方式得知
正常体检
自觉有症状后检查
无意中发现
本次体检得知
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13.
您对乳腺癌预后的认识：
部分患者可痊愈
有后遗症的
不可医治的
不知预后情况
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14.
您会对自己的乳房进行检查吗？ 
自己的身体自己关心，一定会定时检查
乳房不舒服才检查
想到就去，没想到就无所谓
因为害羞而不好意思去医院检查
其他
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15.
您上次检查乳房是什么时候？ 
近期
半年前
一年前
三年前
从未检查过
其他
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16.
您是否知道妇女在多大年龄后应该定期进行乳腺检查？
30岁以上
35岁以上
40岁以上
45岁以上
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17.
您知道检查乳房的正确时间吗？ 
经期后3-4天
经前5-6天
没有固定时间
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18.
您知道男性也可能得乳腺增生吗？ [单选]
知道
不知道
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19.
您知道男性也可能得乳腺癌吗？ [单选]
知道
不知道
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20.
据您所知，导致乳腺癌的危险因素主要是哪些？ [可多选]【最少选择2项】
乳腺增生
肥胖或过多摄入脂肪
常用激素类药物和激素类化妆品
有乳腺癌家族史
月经失调
精神抑郁，长期生活压力大
反复做人工流产
未孕或35岁孕育第一胎
未生育或生育后未哺乳
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21.
您从何了解乳腺癌： [可多选]【最少选择2项】
从电视广播中了解
从网上了解
从父母亲戚朋友中了解
从书籍杂志中了解
从医院了解
从平常的健康教育中了解 □其他
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22.
您认为应该如何在日常生活中预防乳腺癌 [可多选]【最少选择2项】
定期进行乳房自检
定期到医院进行乳房检查
增加乳腺癌相关知识
乳腺癌离我很远，不必多虑
乳癌无法预防
其它
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23.
您认为哪种因素可能引起男性乳腺癌得病率增高？ [可多选]【最少选择1项】
过度吸烟、饮酒
服用含雌激素药类
服用含雄激素药类
睾丸功能障碍
其他
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24.
您知道乳腺癌的征兆吗？[可多选]【最少选择2项】
乳房内发现不痛、不红的结节硬块
腋窝内有肿块特别是淋巴结肿大
30岁以上妇女乳房增生迅速加重
乳房皮肤向内收缩、凹陷形成“酒窝征”
乳头乳晕部位发生溃疡
乳房缩小，乳头抬高
乳头反复出现血性溢液
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