老年人生活现状及需求问卷调查

尊敬的老年朋友，您好!

    我们一直想为老年群体做些实事。我们开展这次老年人生活现状及需求问卷调查，是想深入了解您生活里的情况与需求。后续我们会依据大家反馈，用实际行动，像陪聊解闷、协助解决生活事务等，给您送上温暖与帮助。

    填写说明：请根据实际情景勾选（√）或填写。
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1.您的性别:
男
女
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2.您的年龄:
60周岁以下
60-70
70-80
80-90
90周岁以上
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3.您的教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.您的居住状态?
自有房居住
寄住亲戚家
租住
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5.您的家庭状态?
独居
夫妻同居
夫妻同居带未成年子女
夫妻同居和成年未婚子女
三代同居
带孙辈
其他
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6.您是否知道社区有居家养老服务的提供？
是
否
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7.您觉得自己目前的身体健康状况怎么样？
较差，完全需要别人照顾
一般，有些事情需要别人照顾
较好，一般不需要别人照顾
很好，还可以照顾别人
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8.您有何种慢性病？【多选题】
无
心脏病
高血压
糖尿病
其他
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9.您是否能够熟练的使用智能手机?
非常熟练
比较熟练
一般
有点不熟练
非常不熟练
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10.对于使用线上的各类生活应用，你是下列哪种情况?
感到便利且会经常使用
会使用但不常用
会用一点
想用但不会使用
完全不了解
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11.您是否参加社区活动？
经常参加
偶尔参加
基本没有
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12.如果开展社区活动，您希望开展哪些？【多选题】
唱歌，舞蹈等兴趣类
养生保健类
社区义诊
社区爱心餐桌（爱心食堂）
其他
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13.下面养老模式中，您更喜欢哪种？【多选题】
居家养老服务
社区养老服务
机构养老服务
其他
14.关于为老服务，您还有什么其他建议？
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