入院时（患者填）

本问卷用于评估肘关节疾患的康复进程，数据用于四川省骨科医院创伤骨科1的医疗、科研。填写此问卷代表您知晓以上声明
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1.
姓名
*
2.
年龄
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3.
性别
男
女
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4.
身高（cm)
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5.
体重（kg)
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6.
职业 
国家公务员
专业技术人员
职员
企业管理人员
工人
农民
学生
现役军人
自由职业者
个体经营者
无业人员
退（离）休人员
其他
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7.
学历
小学
初中
高中（职高、中专）
专科（高职、大专、高技）
本科
硕士研究生
博士研究生
*
8.
优势手（左撇子 或者 右撇子）
左
右
*
9.
是否有风湿病家族病史
是
否
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10.
您是否有被确诊为风湿病
是
否
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