小学生大课间体育活动与心理健康调查问卷

亲爱的同学：
  你好！为了了解学校大课间体育活动对大家身心健康的影响，我们正在开展这项调查研究。你的真实想法对我们非常重要，将帮助学校把大课间活动开展得更有趣、更有意义。
  本问卷采用不记名式，所有的回答仅用于学术研究，我们会对你的个人信息严格保密。答案没有“对”或“错”之分，请你根据自己近一个月的真实感受和实际情况填写即可。感谢你的支持与配合，祝你学习进步，健康成长！
第一部分：基本信息
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1.
你的性别
男
女
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2.
你的年级：
三年级
四年级
五年级
六年级

第二部分：我的心情与感受

指导语： 请根据你近一个月的实际情况，进行勾选。（1=非常不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=非常符合）

学习焦虑
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3.
考试前我经常感到心神不定
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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4.
听到要发试卷时我会很紧张。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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5.
我总担心成绩比别人差。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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6.
睡觉时常想到学习上的难题。
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伙伴交往
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7.
集体活动时我怕被人笑话
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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8.
和陌生同学说话时我感到不安。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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9.
老师提问时我不敢举手回答。
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10.
我很在意别人对我的评价。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


心情感受
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11.
我觉得同学们都不太理解我。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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12.
课间我更喜欢一个人待着。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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13.
我觉得自己没有知心的朋友。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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14.
玩游戏时我常觉得自己被冷落。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


身体状态
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15.
我心情烦恼时会头痛或肚子疼。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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16.
紧张时我会心跳加快。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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17.
我经常觉得身体疲劳、没力气。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


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18.
晚上我经常翻来覆去睡不着。
非常不符合比较不符合不确定比较符合非常符合


问卷到此结束，再次感谢你的回答！

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