襄州区中医医院住院患者满意度调查问卷

尊敬的病员（家属）同志:
您好！
首先代表襄州区中医医院感谢您对医院的信任，为改善我院医务人员的服务态度，提高服务质量，使您得到更好的就医体验，请您对以下问题如实发表您的意见，谢谢您的配合，祝您早日康复！
一、基本情况
1.您的住院时间是: 年 月
2.您的住院病区是:
*
3.您知道自己的主管医生吗? 知道
不知道
*
4.您的身份是: 患者本人
家属
亲友
其他
二、请您对本院提供的服务满意度给予评价
*
1.您对住院期间主管医师，科主任或上级医师进行的查房次数、病情询问了解程度是否满意:
基本满意
不满意
*
2.您对主管医生向您或者您的家属交待的病情及可能发生的并发症是否详细、清晰?
基本满意
不满意
*
3.您对主管医生的服务态度
基本满意
不满意
*
4.医院是否认可您在其他同级医院近期的检验结果及影像资料:
否
不知道
*
5.医生开具CT、核磁、彩超等大型检查或使用贵重药品时是否提前征求了您的意见:
只是告知
没有征求
*
6.您认为医生的技术水平:
基本满意
不满意
*
7.您在医院是否接受了健康宣教:
否
*
8.您对护士的服务态度的评价:
基本满意
不满意
*
9.您认为护士的技术水平与护理质量:
基本满意
不满意
*
10.您认为您这次住院所花费的医疗费用是否合理:
基本合理
不合理
*
11.您本次住院医疗费用中所占比例最多的是:
检查费
手术费
治疗费
其他
*
12.您接受医疗服务中是否给过医务人员额外的报酬?
是
如果是，以何种方式（可选择多项）给过医务人员额外报酬?
送礼物
宴请
送购物卡
其它（请写出）
如果是，大约值
元
*
13.您对病房的环境卫生条件:
基本满意
不满意
*
14.您对办理出、入院手续流程是否方便的满意程度?
基本满意
不满意
.
15.您对收费挂号工作人员服务态度是否满意?
基本满意
不满意
*
16.您对医保结算工作人员服务态度是否满意?
基本满意
不满意
*
17.您对放射科工作人员服务态度是否满意?
基本满意
不满意
*
18.您对检验科工作人员服务态度是否满意?
基本满意
不满意
*
19.您对超声影像科工作人员服务态度是否满意?
基本满意
不满意
*
20.您（家属）出院后主治医生是否对您的病情进行了随访?（电话调查的填写）
否
21.您最满意的医生/护士:
*
22.总体来说，您对这次住院的总满意度?
基本满意
不满意
*
23.如果有需要，您是否还愿意到该院看病就医:
不愿意
不一定
*
24.您是否愿意推荐您的家人和朋友到该院看病就医:
不愿意
不一定
25.您的其它意见和建议是:
本次调查到此结束，感谢您的支持与关心！
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