高塘岭街道老年人服务需求调查问卷

您好！我们正在开展高塘岭街道老年人服务需求调研，旨在了解您的实际需求，为您提供更精准的服务。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于项目研究，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
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1.
您所在的社区
西塘街社区
白马巷社区
新康社区
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2.
您的年龄
55-64岁
65-74岁
75-84岁
85岁及以上
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3.
您的居住状况
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
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4.
您的健康状况
非常好
较好
一般
较差
很差
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5.
您目前面临的主要健康问题【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
视力问题
听力问题
记忆力减退
其他慢性病
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6.
您是否需要日常用药
是，多种药物
是，少数药物
否
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7.
您对以下居家安全问题的担忧程度
不担忧轻微担忧一般比较担忧非常担忧
跌倒风险
跌倒风险
火灾隐患
火灾隐患
电器使用安全
电器使用安全
防诈骗
防诈骗
燃气安全
燃气安全
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8.
您希望获得的健康服务【多选题】
定期体检
慢性病管理指导
用药提醒
健康知识讲座
康复护理指导
紧急医疗救助
其他
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9.
您希望参加的科普活动【多选题】
健康养生知识
居家安全常识
防诈骗技巧
智能手机使用
法律知识普及
其他
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10.
您是否希望志愿者上门探访？
不希望
非常希望
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11.
您希望志愿者提供的探访服务【多选题】
日常问候与陪伴
生活照料协助
健康监测
代购代办
心理疏导
安全隐患排查
其他服务
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12.
您感兴趣的文化娱乐活动【多选题】
茶话会
生日会
手工制作
健康知识讲座
书法绘画
安全知识讲座
棋牌活动
其他活动
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13.
您对参与社区志愿服务的意愿
不愿意
非常愿意
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14.
关于社区关爱老年人的服务，您是否还有其他需求或建议？

问卷到此结束，再次感谢您的参与！祝您健康长寿、生活愉快！

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