2026年2月份第1周随访情况

*
1.
姓名
*
2.
年龄
*
3.
联系电话
*
4.
透析方案【多选题】
1.5%-1.5%-1.5%-1.5%
1.5%-2.5%-1.5%-1.5%
2.5%-1.5%-2.5%-1.5%
APD 1.5%
APD 2.5%
APD（1.5%）+氨基酸腹透液
APD（2.5%）+氨基酸腹透液
APD（1.5%）+艾考糊精腹透液
APD（2.5%）+艾考糊精腹透液
1.5%-1.5%-1.5%-氨基酸腹透液
1.5%-2.5%-1.5%-氨基酸腹透液
2.5%-1.5%-2.5%-氨基酸腹透液
其他
*
5.
近1周每天腹膜透析超滤量数据（ml）
*
6.
近1周每日尿量
*
7.
是否有服用呋塞米或者螺内酯，如果有，用法和用量
*
8.
近1周每天体重数据
*
9.
近1周每天血压情况
*
10.
近1周每天脉搏情况
*
11.
目前血压药用法用量
*
12.
近1周胃口情况如何
很差
差
一般
良好
很好
*
13.
过去一周大便是否便质和次数正常？如果不正常，请描述不正常的情况（包含总次数）。
问卷星提供技术支持
举报