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大学生熬夜行为与睡眠质量调查问卷
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亲爱的同学:你好!这是一份关于大学生作息与睡眠情况的匿名问卷,调查结果仅用于学术研究。所有数据将严格保密,请根据你的实际情况如实作答。感谢你的配合!
一、基本信息
*
1.
性别
男
女
*
2.
年级
大一
大二
大三
大四
二、睡眠拖延行为量表(BPS) 请根据你最近一个月的实际情况,对以下各题进行评价,选择最符合的选项。 1=完全不符合,2=比较不符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合
*
3.
请根据你最近一个月的实际情况,对以下各题进行评价。
完全不符合
比较不符合
一般
比较符合
完全符合
我睡得比自己预想得晚。
我睡得比自己预想得晚。
即使第二天不需要早起,前一晚我也会早睡。
即使第二天不需要早起,前一晚我也会早睡。
如果到了应该关灯睡觉的时间,我会立刻关灯睡觉。
如果到了应该关灯睡觉的时间,我会立刻关灯睡觉。
我经常在应该睡觉的时候还在做其他事情。
我经常在应该睡觉的时候还在做其他事情。
即使非常想睡觉,我也会很容易被其他事情分心。
即使非常想睡觉,我也会很容易被其他事情分心。
我不按时上床睡觉。
我不按时上床睡觉。
我有一个规律的就寝时间。
我有一个规律的就寝时间。
我想按时上床睡觉,但就是做不到。
我想按时上床睡觉,但就是做不到。
如果到了应该睡觉的时间,我会很容易停止正在进行的活动。
如果到了应该睡觉的时间,我会很容易停止正在进行的活动。
三、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 指导语:下面一些问题涉及你最近一个月的睡眠状况。请根据你的实际情况回答。
4.
近一个月,你晚上通常几点上床睡觉?
时
分
*
*
5.
近一个月,你从上床到入睡通常需要多少分钟?
≤15分钟
16—30分钟
31—60分钟
≥61分钟
6.
近一个月,你早上通常几点起床?
时
分
*
7.
近一个月,你每夜通常实际睡多少小时?
小时
分
*
*
8.
近一个月,你是否因下列情况而影响睡眠?
无
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次
a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)
a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)
b. 夜间易醒或早醒
b. 夜间易醒或早醒
c. 夜间去厕所
c. 夜间去厕所
d. 呼吸不畅
d. 呼吸不畅
e. 咳嗽或鼾声高
e. 咳嗽或鼾声高
f. 感觉冷
f. 感觉冷
g. 感觉热
g. 感觉热
h. 做噩梦
h. 做噩梦
i. 疼痛不适
i. 疼痛不适
j. 其他原因
j. 其他原因
*
9.
若上题选择“其他原因”,请注明具体原因(选填)
*
10.
近一个月,总的来说,你认为自己的睡眠质量如何?
很好
较好
较差
很差
*
11.
近一个月,你使用药物(包括处方药和非处方药)帮助睡眠的情况如何?
无
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次
*
12.
近一个月,你是否在参加活动(如上课、聚会等)时感到难以保持清醒?
无
每周不足1次
每周1—2次
每周≥3次
*
13.
近一个月,你在完成需要精力的事情时感到有多大困难?
无困难
有一点困难
比较困难
非常困难
*
14.
请描述一下你熬夜时通常在做些什么,以及你认为熬夜对你的学习和生活带来了哪些影响。
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大学生熬夜行为与睡眠质量调查问卷
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